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痛風乜都唔食得？營養師分享舒緩痛風食物、破解戒口謬誤

德善醫療集團
德善醫療集團
中醫
日期: 2022-10-10
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市面上經常有不少資訊呼籲痛風患者要戒絕所有中高嘌呤食物，如紅肉、海鮮及豆類等都會使人體尿酸含量增高。但其實嚴格戒口，甚至吃全素是否對改善痛風最有效？要舒緩痛風，除了選擇食物時要加倍留意外，究竟在飲食習慣上可有其他要點應特別注意？healthyd.com特別邀請到德善健康管理的註冊營養師鄧啟科Kaufhold，為大家破解降尿酸飲食謬誤，以及分享有助舒緩痛風的食物。

痛風患者服用降尿酸藥就一了百了？

痛風屬於急性關節炎的一種，主要是因為血液中的尿酸含量過多無法順利代謝，最後結晶堆積在關節處。每當關節處的結晶堆積落入關節液時，就會引起白血球的免疫作用，發生紅腫刺痛的感覺，只要尿酸濃度不降低，就很有可能再次引起痛風發作。痛風發作前，患者的關節出現灼熱、搔癢感，若腳趾關節有異常的腫大，也可能代表關節發炎，需要多留意。

痛風發作前，患者的關節出現灼熱、搔癢感，若腳趾關節有異常的腫大。
註冊營養師Kaufhold表示，相對男性而言，女性痛風患者所佔的比例較小，主要是女性雌激素及荷爾蒙能促進腎臟排走尿酸，故此尿酸值比男性為低。另外體形較肥胖或有痛風家族史者，甚或是高血壓、糖尿病、慢性腎病患者，以及因服食利尿藥或免疫抑製劑而使血中尿酸升高的人士，也較容易患上痛風。另外40歲以上的中年人，其腎臟功能亦變差，痛風發病率也會愈高，導致關節紅腫疼痛，若未有及時治療，尿酸結晶長期堆積在關節處，嚴重會出現不可逆轉的關節變形，影響活動能力，同時也可能造成血管阻塞，增加罹患中風的風險。

痛風發作時，大多患者都會服食降尿酸藥，但關節痛楚往往有增無減，Kaufhold指出這與患者服用指定藥物有關，「痛風發作期間，醫生一般都會為病人處方消炎止痛藥，若他們僅服用降尿酸藥，其關節內的尿酸結晶會在表面溶解，釋放出不溶性的針狀結晶，引起或加重炎症，以致造成更劇烈的疼痛。要解決痛風問題，其實單靠降尿酸藥治療作用並不大，所以很多患者都會上網Google，搜羅一些降尿酸或舒緩痛風的食物清單，誤以為可幫助病情加快緩解，但他們卻未有真正了解自己的病情，只懂盲從網上流傳的舒緩痛風、低嘌呤食物清單，結果只會弄巧成拙。」

舒緩痛風食物謬誤｜「零嘌呤」飲食策略？

要舒緩痛風，食物方面是否要嚴謹戒口「零嘌呤」呢？Kaufhold指，要做到絕對「零嘌呤」是不可能的事，原因是每樣食物都含有嘌呤，只是所佔的含量有所不同，「嘌呤佔八成來自人體，兩成從食物攝取，要降低尿酸，身體的代謝率最為重要，我也常提醒痛風患者需要注意日常的飲食習慣，才可阻止痛風發作，特別是高嘌呤食物容易誘發痛風，痛風患者應盡量避免進食。」

不少人都誤以為高蛋白質食物就等同高嘌呤食物，Kaufhold解釋不是所有高蛋白質食物都是嘌呤含量高，例如大部份魚類（沙甸魚、鯖魚及龍蝦除外）、肉類、雞蛋等只屬中嘌呤食物。而且，完全戒食高蛋白質食物也有可能使肌肉流失、免疫力及活動能力都會下降，故她並不建議戒絕所有高蛋白質食物來舒緩痛風症狀。至於動物內臟及貝殼類食物均屬高嘌呤，患者就應該盡量避免食用。

舒緩痛風食物謬誤｜茹素更易令尿酸升高？

豆製品與菇類只屬中嘌呤食物，適量食用並不會有太大問題。
Kaufhold提醒，坊間太多錯誤資訊讓患者有所誤解，有傳言指食素會令尿酸升高，令痛風發作，「有不少茹素的患者問我，豆製品與菇類這類食物是否無助舒緩痛風，反而會令尿酸升高？但其實，豆製品與菇類只屬中嘌呤食物，適量食用並不會有太大問題，而且菇類富含大量抗氧化物，對於預防心血管病也有一定的幫助！」近年多項研究發現，攝入大豆製品會顯著降低痛風和高尿酸的風險，是有對舒緩痛風有幫助的食物。

舒緩痛風食物謬誤｜紅白酒、清酒嘌呤含量低，可以照飲？

白酒含有大量單磷酸鳥苷，在體內經肝臟代謝後可轉化成尿酸，痛風發作時，不宜飲用。
啤酒一向被視之為痛風患者的大boss，坊間有指痛風患者雖不可飲用啤酒，但卻可以盡情喝紅白酒，因為這兩款酒類嘌呤含量較低，不會影響痛風患者的病情。Kaufhold澄清這是錯誤想法，「所有酒精對痛風患者都有一定程度的危害，酒精中的乙醛會使體內乳酸及酮體積聚，阻礙身體排出尿酸，引致痛風發作，營養師會要求痛風患者戒啤酒，因為啤酒除了含有酒精外，同時亦屬中嘌呤食物，但這並不代表患者可以用紅白酒代替啤酒，也不應有一種錯覺，覺得『紅白酒是低嘌呤食物，可以照飲』，事實上，紅白酒雖然嘌呤含量較低，但白酒含有大量單磷酸鳥苷，在體內經肝臟代謝後可轉化成尿酸，而紅酒、清酒、燒酒嘌呤含量雖低，如日式清酒嘌呤含量約為1-2mg/100ml，韓式燒酒、威士忌、白蘭地的嘌呤含量也多在1mg/100ml左右，但痛風患者也應注意份量，最多每天只可喝約100毫升。」

營養師分享舒緩痛風食物餐單

要避免痛風發作或惡化，除了服用降尿酸的西藥，其實也可以從日常飲食著手，Kaufhold受訪時分享了一個透過飲食控制尿酸的個案，「其中一位年約60多歲的男患者，飽受痛風困擾，作為公司高層的他經常要喝酒應酬，亦常吃高熱量食物、海鮮及甜點，1年間就痛風發作3至4次，經評估飲食狀況及營養所需後，建議他少吃油膩食物，並在大餐前後進行低嘌呤飲食，平日家中老火湯轉為滾湯，每天飲2杯低脂牛奶，攝取足夠的鈣質以排出尿酸，並且每天吃約半碗份量的車厘子及適量維他命C補充劑，降低尿酸值。經過半年時間飲食控制後，患者的痛風問題成功得到改善。」

飲水太少也是痛風發作的誘因之一，「另一個案是一位停經後的女士，每天只喝1至2杯水，由於飲水不足增加了尿酸沉澱，造成了痛風發作，我建議她除了攝取足夠水份外，同樣地也是多吃車厘子、攝取適量維他命C及每天2杯低脂牛奶，最後該名女士也能減少痛風復發。」

Kaufhold最後亦分享了一些舒緩痛風食物（痛風中期）餐單，包括：

除了飲食上的控制，運動同樣不容忽視。Kaufhold指痛風患者也應該定期做適量運動，強化肌肉，增加關節靈活度，並能改善血液循環，加速尿酸排出，但運動後需注意水份的補充。如有任何疑問，也應盡早諮詢醫生及註冊營養師的意見，以預防因高尿酸而導致腎衰竭，釀成最終的長期洗腎的局面。

了解更多：https://bit.ly/3CisxZK

鄧啟科Kaufhold  註冊營養師 (USA)

美國迪由維爾學院營養治療學碩士

美國迪由維爾學院營養治療學學士

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營養師 痛風
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