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肺癌｜PET掃描VS CT掃描？手術後仍需接受治療？醫生拆解肺癌9件事：從肺癌篩查到個人化治療

Fion
編輯: Fion
日期: 2024-08-30
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肺癌｜PET掃描VS CT掃描？手術後仍需接受治療？醫生拆解肺癌9件事：從肺癌篩查到個人化治療

肺癌是香港的頭號殺手，平均每12人便有1人死於肺癌。肺癌可以根治？有說，不吸煙也有機會患上肺癌，是真的嗎？消融術在肺癌治療中有甚麼作用？今日邀請了心胸肺外科專科醫生司徒達麟醫生，以及香港大學名譽臨床助理教授、臨床腫瘤科專科劉健生醫生，會透過問答形式解構肺癌的最新診斷及治療發展，讓大家提升對肺癌篩查的關注，以及了解各種肺癌治療方案的特點。

肺癌｜#1 肺癌的發病率和死亡率為甚麼這麼高？

司徒達麟醫生：肺癌在香港的發病率和死亡率均排在第一位，每年有超過四千人死於肺癌，以每年的死亡總人數計算，即平均每12人便有1人死於肺癌，相當驚人！主因是肺癌早期症狀並不明顯，許多患者在確診時已經到了晚期，導致治療難度增加，死亡率也相應上升。

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肺癌｜#2 不吸煙也有機會患肺癌？

司徒達麟醫生：研究顯示，香港有相當一部分肺癌患者是非吸煙者。因此我們常強調早期篩查的重要性。只要在未有症狀時通過有效的篩查方法及早診斷，才能大大提高治療的成功率。低劑量電腦掃描（LDCT）被廣泛認為是最有效的肺癌篩查方法。這項技術可以在肺癌尚未引起明顯症狀時，及早發現異常，從而大大提高治療成功率。根據香港的篩查數據顯示，LDCT篩查能有效發現早期肺癌，大部分確診的病例都處於早期，可以進行手術治療。

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肺癌｜#3 肺癌可以根治嗎？

司徒達麟醫生：手術是目前唯一能根治肺癌的方法，特別是在早期發現的情況下。隨著微創手術技術的進步，利用微小的傷口，即可取出切除的肺組織及腫瘤，亦有助避免切除肺葉，大大減少手術創傷和恢復時間。

術後配合標靶藥物或免疫治療亦是非常重要的治療手段。標靶藥物具有針對性強、副作用小的優點，而免疫治療則通過激活患者自身的免疫系統來攻擊癌細胞，有助提升治療率及減低復發機會。

肺癌｜#4 為甚麽手術後還要繼續接受治療？

司徒達麟醫生：術後治療是鞏固肺癌治療成功的重要部分，因為早期肺癌即使已接受手術切除癌細胞，術後五年內仍有逾七成復發風險，而術後治療則能有效減少復發機會。除了傳統的化療和電療外，術後治療還包括標靶治療和免疫治療等的輔助治療，應在手術後六星期內開始，根據不同的治療方案，治療時間可能長達一年至三年，目的是進一步降低術後復發風險。

肺癌｜#5 標靶藥物有甚麼新突破？

劉健生醫生：目前針對EGFR基因突變的標靶藥物研發已經有好幾代了，第三代藥物在臨床應用中表現尤為突出，藥物能更有效地滲透血腦屏障，能針對由T790M抗藥基因突變引起的耐藥性問題。相比早期的藥物，第三代EGFR標靶藥物的副作用相對較少，患者的生活質量亦得以提升。

肺癌｜#6 所有患者都適合免疫治療？

劉健生醫生：免疫治療通過激發患者自身的免疫細胞對抗腫瘤細胞，近年已被證實對PD-L1的表現量超過1%的患者非常有效。早期患者完成手術後，配合化療及免療治療，可以大大增加無惡化存活期及整體治癒率。即使是無法進行手術的第三期肺癌甚至晚期病人，免疫治療亦可以降低死亡風險，並提高存活率。

肺癌｜#7 消融術在肺癌治療中有甚麼作用？

劉健生醫生：消融術是一種針對局部病灶的治療方法，特別適用於寡轉移（即癌症僅限於少數幾個部位轉移）。香港中文大學進行了數年的應用，並取得了不錯的治療效果。對於那些不適合手術的患者，消融術提供了一個有效的治療選擇。

肺癌｜#8 怎樣選擇PET掃描 VS CT掃描？

劉健生醫生：在肺癌治療過程中，CT掃描通常已經足夠。特別是當腫瘤縮小且沒有新增病灶時，CT掃描可以有效監測病情，不必每次都進行PET掃描。對於那些標靶藥物控制良好的患者，第一年通常只需進行一至兩次掃描，隨後的第二年和第三年掃描頻率可以根據患者的個人情況進行調整。

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肺癌｜#9 遺傳因素對肺癌的篩查有哪些影響？

劉健生醫生：EGFR基因突變在香港相對較為常見，因此肺癌篩查變得尤為重要。除了長期吸煙人士外，有家族病史的人士亦屬於高危族群，因此建議在40歲左右進行低劑量CT檢查。早期發現潛在風險，早診早治，從而大大提高治療成功率。

Edit：Fion

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肺癌 肺癌治療 肺癌篩查
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