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【前列腺健康】醫生教你辨別前列腺增生／肥大及前列腺癌病徵｜一文看清徵狀表現、常見併發症及治療方法

香港泌尿外科學會

日期: 2022-09-26

前列腺肥大（又稱前列腺增生）可以說是年長男士的難言之隱，病因是由於腺狀組織出現非癌症增生，導致前列腺肥大¹。如果曾試過小便斷斷續續、尿流細弱或經常有未能把尿排盡的感覺等情況，好可能是出現前列腺肥大。另外不少男士都會擔心倘若患上前列腺肥大，會演變成前列腺癌嗎？可以如何分辨及治療呢？本文將由泌尿外科專科余知行醫生為大家作詳盡講解，深入了解前列腺肥大及前列腺癌，讓患者認識及早診斷與治療的重要性，積極面對改善病情！

如何辨別前列腺肥大及前列腺癌

余知行醫生表示，男士發生下泌尿道感染十分普遍，「根據中文大學2019年的調查，40歲以上的男士約7成表示有一定程度的下尿道徵狀。但不是所有下尿道徵狀與前列腺肥大引起；而50歲以上的男士，約4成因前列腺肥大而引致相關病徵。」

前列腺癌是香港男性常見癌病之一，近年病發率亦有所升幅²，男士們又可以如何分辦是前列腺肥大，還是前列腺癌呢？余醫生指，首先要明白前列腺肥大與前列腺癌發生的位置上有所不同，前列腺癌大部分發展在前列腺的周邊位置（周邊區），而前列腺增生則是發生在前列腺中間的位置（移行區），此外早期前列腺癌更是有可能完全沒有病徵，「如果前列腺腫瘤影響尿道，可以導致跟前列腺增生類似的排尿病徵，例如排尿困難、尿急尿頻、尿流緩慢或斷斷續續和排尿時感到疼痛等。若果前列腺癌已出現轉移，患者會出現轉移部位相應的症狀，例如骨轉移會引起骨痛。」余醫生續指，最終分辨前列腺肥大和前列腺癌的診斷方法，包括以下三種：

初步檢測前列腺肥大和前列腺癌方法

前列腺抗原指數（PSA）
磁力共振檢查
前列腺穿刺組織檢驗

前列腺肥大=增加前列腺癌風險？了解前列腺肥大及前列腺癌併發症

不少男士都會擔慮出現前列腺肥大，會增加患前列腺癌的風險，余醫生表示出現前列腺肥大不會增加患前列腺癌的風險，因此無需擔心，但余醫生亦提醒，無論是前列腺肥大或是前列腺癌，也會因年齡增長而增加罹患率，所以及早診斷和治療十分重要。

前列腺肥大及前列腺癌病徵相近，如果延誤治療時間，可能出現更嚴重的併發症，「前列腺增生而引發的下尿道病徵，包括遲遲排不出小便、需用力才能把小便排出、尿流遲緩及斷斷續續、尿柱細弱、排尿後感覺不能將所有尿液完全排清、尿頻及夜尿。若不及早治療，不但影響睡眠和生活質素，亦有機會導致尿瀦留、膀胱功能受損，甚致出現腎衰竭。」

至於前列腺癌，余醫生指早期前列腺癌可以透過積極監控的方法作處理，但風險較高的前列腺癌病人如果延遲治療，可能會出現嚴重併發症，「高風險的前列腺癌病人，若延遲治療有機會出現由於腫瘤變大引發的小便困難、小便帶血，或因為腫瘤擴散而引致的骨痛、骨折等病徵。」