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兒童近視過深｜增加患上黃斑病變/視網膜脫落/白內障風險！醫生拆解4大控制近視方案、分享預防貼士

朱瑞俊
朱瑞俊
眼科專科醫生
日期: 2023-09-20
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兒童近視過深-醫生拆解控制近視方案-預防近視貼士

兒童正值視力發展的黃金階段，眼晴健康絕對不容忽視。患上近視的年紀愈小，出現一連串眼疾如視網網脫落、黃斑病變的風險亦愈高！其實現時有光學、藥物不同類型的控制近視方案可供選擇，只要及早控制近視，便能減慢近視加深速度，降低患上眼疾的風險。立即交由眼科專科醫生朱瑞俊一一解釋近視的成因、控制方法和預防貼士。

兒童近視成因｜分先天及後天因素  遺傳增加患病機率

若眼軸過長，外來光線無法正常聚焦於視網膜，便會導致近視。朱醫生指近視成因分先天和後天兩種：「若父母其中一方有近視，子女患上近視的機率會增加約26.2%。若父母雙方均有近視，子女患上近視的機會更大增至45%左右。」遺傳因素以外，不良的用眼習慣亦會大大增加患上近視的機率，如長時間使用電子產品，缺乏足夠的戶外活動時間等，臨床上更有年僅4歲的小朋友患有近視。

兒童近視控制｜把握黃金期  留意初期症狀

眼軸愈長，近視就愈深。愈年幼患上近視，其加深速度、幅度便愈大，近視愈深除了影響視力，患上青光眼、白內障、黃斑病變、視網膜破洞或脫落的風險就愈高。朱醫生提醒，6至14歲是眼軸快速增度的階段，故這段時間亦是控制近視的黃金期。

不過，即使出現視力模糊，小朋友也未必懂得以言語表達，朱醫生建議家長可多加留意以下情況：

  • 子女會否常常瞇起雙眼看東西？
  • 子女閱讀時有否將頭部貼近書本，又或是側起頭閱讀？
  • 子女有沒有常常「捽眼」、眨眼？
  • 部分小朋友患上近視，不但眼睛容易疲勞，更會出現頭痛症狀

兒童近視過深-醫生拆解控制近視方案-預防近視貼士

4歲開始，若家長懷疑子女有近視症狀，可帶同子女進行詳細的眼科檢查。

兒童近視迷思｜戴了眼鏡近視仍會加深？

配戴眼鏡，就等於近視不會加深？未必。朱醫生解釋，若佩戴普通單光眼鏡，只能協助近視患者保持視力清晰，卻對控制近視沒有幫助，甚至會增加近視加深的風險。由於傳統的單光眼鏡只能將中央影像聚焦於視網膜，周邊的光線或影像則會聚焦在視網膜後方，形成遠視離焦現象，繼而令視網膜向後生長，使眼軸變長、近視加深，並增加患上眼疾的風險。

兒童近視控制｜4大方法  減慢眼軸變長速度

有見及此，及時控制近視十分重要。朱醫生指，現時的近視控制方法分光學、藥物兩種，4種方案包括日間矯視隱形眼鏡、光學近視控制鏡片、角膜矯形術及阿托品眼藥水，均有效減低眼球變長速度，從而控制近視加深的幅度。混合使用（1種光學方法+藥物）治療效果更佳，可減低眼球變長的速度約50%。家長可按小朋友的歲數、近視度數、生活習慣，與醫生商討使用哪種方案，一般會控制至18歲。

光學方法：

  1. 日間矯視隱形眼鏡日間矯視隱形眼鏡屬軟性隱形眼鏡，須每天更換，可矯正及控制近視。一般會建議8歲以上，有一定自理能力、可自行除戴隱形眼鏡的小朋友使用。佩戴之後，用家的視力會回復清晰，同時眼球變長的速度也會減慢。* 應每日更換並清潔，不可佩戴過夜，否則容易令眼睛發炎。
  1. 光學近視控制鏡片（矯視眼鏡）其設計與普通單光眼鏡不同，可使光線聚焦於視網膜前方，有助避免遠視離焦、導致近視加深的問題，亦可減慢眼軸增長速度。
  2. 角膜矯形術（OK鏡）OK鏡屬於硬性隱形眼鏡，約一年更換一次。只須於晚上睡覺時佩戴，翌日醒來時脫下後，視野會變得清晰，十分適合熱愛運動或戶外活動的小朋友。* 只可於晚上睡覺時佩戴，日間活動時必須除下。

藥物方法：

阿托品眼藥水

須經醫生處方，每日一次、每次一滴，有效減低眼球變長的速度。此眼藥水比其他光學方法的優勝之處，在於有助預防近視。朱醫生解釋，若小朋友未患有近視，醫生會先進行詳細檢查，以6、7歲小朋友為例，其理想的遠視度數應保持於100度左右。若小朋友的遠視度數低於100，醫生會視為「準近視」狀態（患上近視的風險較高），有機會處方阿托品眼藥水，以預防近視。

眼藥水相對安全，一般而言18歲以下均可使用，沒特定年齡限制。少數人會出現以下副作用：

  • 視力模糊
  • 畏光，日光照射下或出現輕微刺痛感
  • 藥物敏感，眼睛紅腫痕癢

眼科專科朱瑞俊醫生-兒童近視過深-醫生拆解控制近視方案-預防近視貼士

眼科專科朱瑞俊醫生指，醫生會持續監察小朋友眼軸變長的速度，並比對正常標準，有助制定控制近視的方案。

兒童近視控制｜佩戴隱形眼鏡注意事項

長期佩戴隱形眼鏡，會否使眼睛乾澀不適？朱醫生解釋，因軟性隱形眼鏡不吸水，有機會令小朋友眼乾。他提醒大家，若長期眼乾卻忽視，有機會使眼角膜破損，令眼睛出現疼痛、有異物感等不適症狀，不但容易誘發眼角膜發炎，眼角膜破損也有機會影響視力。故使用日間矯視隱形眼鏡的小朋友，可選擇使用不含防腐劑的人造淚液滋潤眼睛，因防腐劑可積聚於眼角膜，影響眼角膜細胞健康，可能會加劇眼乾問題，或令眼角膜破損。

兒童近視迷思｜做激光矯視消除近視，是否一勞永逸？

有家長認為，即使子女近視度數深，做激光矯視便可解決問題，並消除種眼疾風險。朱醫生澄清這是錯誤觀念，因激光矯視的原理只是改變角膜弧度，使光線聚焦在視網膜上，從而矯正視力。「但視網膜破洞、脫落，或黃斑病變等疾病，均源於眼球過長所致，矯視手術暫未能解決此問題，故上述的眼疾風險將一直存在。」

兒童近視預防貼士

除了使用阿托品眼藥水，朱醫生建議可從調整生活習慣入手，以預防近視：1.  保持三「不」原則
  • 不太長：每閱讀20鐘，宜讓眼睛休息20秒，閉上眼、看遠方均可。
  • 不太長：閱讀距離應保持30至50厘米
  • 不太暗：避免於光線不足、漆黑的環境中閱讀
2. 避免佩帶普通單光眼鏡

3. 要有足外的戶外活動時間，一星期共14小時，平均每日2小時

 

特約資訊

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