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吞嚥困難常見營養問題｜營養師教你這樣吃最快樂

編輯部
編輯: 編輯部
日期: 2022-05-31
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吞嚥困難_營養師_thickenup

美食當前，若不能好好滿足口腹之樂，實在是有苦自己知。美國全年約有一萬人因哽塞窒息而死亡，而在中風患者當中，有 2-4 成會有不同程度的吞嚥困難1，問題不容忽視。雖然調整食物的質地和黏稠度能大大改善吞嚥困難患者情況，但同時會衍生其他問題，例如營養不良。因此，在面對吞嚥困難問題時，營養師就擔當著一個很重要的角色。healthyD請來註冊營養師麥穎賢（Nicole）為大家解說吞嚥困難常見的營養問題，以及她如何幫助吞嚥困難患者一步步改善病情，並向吞嚥困難患者分享營養小食建議。

吞嚥困難_營養師

吞嚥困難常見營養問題｜何謂吞嚥困難？

Nicole指出，吞嚥困難的患者如非進食適當質地和稠度的食物，他們有可能因咽部肌肉難以配合，吞進去的食物沒有進到食道和胃，有機會錯誤進到肺部，導致吸入性肺炎。

這種情況常見於長者、中風患者及其他醫療狀態影響咽喉或食道健康的患者身上，進食或飲水時會發出咕嚕咕嚕的聲音、出現咳嗽或嗆到、食物未能正確咀嚼及吞下、感覺食物卡在喉嚨或胸部或持續流口水等情況。他們吞嚥功能逐步衰退，引致吞嚥困難，嚴重者更有機會需要插胃喉治理，以喉管直接輸入營養液以維持生命。

由於吞嚥困難患者進食的每一口都很吃力，而且可進食的食物質感大大改變，食慾會急劇下降，所以容易造成營養不良，直接影響體重。Nicole表示，若患者可進食碎餐，因食物組合及形態與正餐比較相近，食慾及營養攝取不致於大受影響；然而一旦病況嚴重，患者往往需要將所有食物打成糊狀才能吞下，有部分食物如肉類和綠葉蔬菜經打成泥後口感變得較難接受，直接影響食物攝取量。而且，製作糊餐時比較容易偏重個別營養如碳水化合物，便更難維持均衡和多元化的營養，以支持身體所需。另外當糊餐水份多致整體進食份量較大，患者較大機會未能完成一整個糊餐，導致營養攝取未能達到預期，因此高營養而分量少的食物更能有助滿足他們需要！

吞嚥困難_凝固粉_布丁

吞嚥困難常見營養問題｜營養師如何幫助吞嚥困難患者

由於固體食物變成糊狀份量會增加，患者未必能全部吃光；加上質地變成糊狀，患者亦可能因口感改變而變得抗拒進食。吞嚥困難患者亦有機會不習慣水的濃稠度改變了，減少喝水的份量，導致攝水量不足，甚至脫水。

一般情況下，言語治療師會先建議患者飲食時所需要的凝固粉劑量，以及餵食時可用餐具等工具幫助患者更順利吞嚥。下一步，營養師會關注吞嚥困難患者在飲食上哪方面需要協助。Nicole表示，她會留意患者每餐膳食的內容、分量及營養分佈，評估是否足夠和均衡，此外亦會了解有否有需要額外添加營養素如油份、蛋白質等，並調節喝水的分量。「很多長者都會較接受橙汁或有味道的飲品多於開水，加入了凝固粉的橙汁質感好像啫喱，因而較易入口。另一方面，我們鼓勵患者餐與餐加入各種小食，增加熱量攝取，我都希望患者能保持接觸更多種類的食物和味道。」她說，其實在食物中加入天然食物，如薯蓉或乳酪等，都能提高食物的黏稠度，但有時礙於照顧者不是由家人照顧或居住在院舍，便難以每餐都特別製作，所以更需要尋求方便快捷的方法處理。

吞嚥困難常見營養問題｜為吞嚥困難患者提供多樣化的飲食方案

吞嚥困難患者必須改變日常飲食方式，但一時間未必能完全習慣進食糊狀食物，味道亦會相對偏向單一，不夠多樣化，長期進食相同的糊狀食物，食慾自然會減低。如情況許可，Nicole鼓勵患者盡量保留患病前的飲食喜好，例如繼續進食芝麻糊、合桃糊等容易吞下的食物；而市面上仍有不少即食糊餐的選擇，不但有助患者攝取全面營養所需，更能為照顧者帶來便利。除了糊狀食物，Nicole表示患者亦可有更多選擇，她推介吞嚥困難患者可進食安全且容易吞嚥的小食，例如布丁就是一個不錯的選擇，不但可以引起食慾，而且製作簡單快捷，即開即食，同時也減輕照顧者的負擔。例如THICKENUP®快凝寶®即食營養布丁，可供患者於早上、宵夜、或作為餐與餐之間的小食，更有不同口味選擇，口感軟滑適中，不黏喉，進食亦很安全。這些小食可為患者快速補充能量和蛋白質，支持每日健康所需。

吞嚥困難常見營養問題｜營養師給患者和照顧者的說話

吞嚥困難患者的照顧者都承受著壓力，Nicole欣喜市場上推出了容易吞嚥的方便小食，滿足患者的口福的同時，或多或少在情緒上可以紓紓壓，幫助他們重拾進食的樂趣。在Nicole處理過的個案中，曾經有一位長者一直不肯進食，直至布丁的出現，他才願意開口，家人見狀更願意賞試帶更多不同類型的食物給他吃，終能令他慢慢回復吞嚥的功能，大家都感到非常鼓舞。Nicole分享：「我真心推薦了布丁給很多位老人家，每天期待吃甜品的心情是快樂的！這款簡單的小食不但為吞嚥困難患者帶來味覺上的衝擊，更令餵食變得更輕鬆簡易。」

最後，Nicole鼓勵吞嚥困難患者，建議他們好好向照顧者表達自己喜歡和不喜歡的食物，她明白照顧者已很用心觀察和照顧吞嚥困難患者，讓他們獲得更好的生活質素，「你們的付出絕對值得欣賞」！

 

 

參考資料：

1.衛生署長者健康服務網站《吞嚥困難》

 

 

特約資訊

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