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以為胃痛！60歲婦忍痛半年求醫竟發現罹患胰臟癌末期｜如何早期發現胰臟癌？一文了解胰臟癌種類、成因、症狀及表現

Fion
Fion
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2021-11-16 12:53:40
胰臟癌

胰臟癌，又稱為「沉默殺手」，主因是早期發現不易，且惡化快速。一名60歲家庭主婦持續胃痛半年，曾到診所看醫生及自行買藥，惟情況一直未有好轉，最後到醫院檢查後確診罹患胰臟癌末期，在4個月後病逝。

台灣安南醫院醫師許秉毅

台灣安南醫院醫師許秉毅近日在健康節目《健康2.0》分享以往病例，有一名60歲女士原本身體健康，大約在一年前確診患上糖尿病，聽醫生吩咐按時吃藥，惟至半年前，開始感到上腹靠近胃部位置不舒服，曾經到診所求醫，服藥後症狀似有紓緩，惟隔了一段時間又開始感到疼痛，由於以為自己可能只是胃痛，於是便自行到藥房買藥服用。

然而，右上腹的疼痛情況持續一個月，遲遲未見改善，該女士察覺有不妥，於是去醫院求診。醫生幫她進行初步的身體檢查時，發現該女士的肝臟變大，透過超聲波檢查更發現她的肝裡長了大概20、30粒小腫瘤，判斷為癌細胞轉移，於是檢查胰臟位置，隱隱約約看到團塊，隨即再安排進行電腦斷層掃描檢查，結果證實是胰臟癌，合併轉移至肝臟，惟該女士不願接受其他後續治療，結果4個月就不幸病逝。

癌

近年，胰臟癌發病率和死亡率呈上升趨勢，甚至出現年輕化趨勢，令大家愈見關注「胰臟癌」問題。 如何及早發現胰臟癌？胰臟癌的成因又是甚麼？

胰臟癌於全球最常見癌症類型中排名第12位，按死亡率計排名第7位。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心最新數據，在2019年躍升成為本港第11位最常見癌症，雖然胰臟癌只位列第11位最常見的癌症，但卻是全港致命癌症的第5位。在2019年，胰臟癌導致740人死亡，表示胰臟癌的整體預後情況較差。

根據香港癌症基金會資料指，胰臟（pancreas）是消化系統的一個腺體，位於左上腹、胃和脊椎之間。胰臟癌可分為外分泌瘤，即胰臟裡分泌胰汁的腺體細胞失控增生，通常始發於胰管內壁，佔胰臟癌90%；內分泌瘤，指胰臟分泌胰島素的腺體細胞失控增生，佔胰臟癌不足一成。1

排卵期出血

胰臟癌的病徵是甚麼？

  1. 由於位置隱蔽，早期胰臟癌一般沒有明顯症狀。1,2
  2. 上腹部出現與飲食無關的持續疼痛，並會反射至背部
  3. 食慾不振、噁心、嘔吐、消化不良、腹脹等腸胃障礙現象
  4. 出現黃疸、皮膚搔癢、大便呈陶土色
  5. 腹水
  6. 體重短時間內銳減 上腹部出現固定、堅硬的腫塊
  7. 其他：發燒、冷顫、靜脈有血塊。

胰臟癌的成因是甚麼？

中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院的博士生黃俊杰曾指出：「過去10年，胰臟癌的發病率和死亡率整體呈上升趨勢，表明其高危因素越來越普遍， 包括人口老化、代謝疾病和不良生活習慣。年輕人口中胰臟癌發生率的上升趨勢也很明顯，除遺傳因素外，肥胖、飲酒、吸煙、缺乏運動和代謝疾病也可能是造成胰臟癌的原因，應盡早採取行動控制這些因素，以降低罹患胰臟癌的風險。」3

治療

迷思：治療方面，不少胰臟癌患者憂慮切除部分胰臟後，會否有糖尿病？

患上胰臟癌、無論是切除部分或整個胰臟，都會減少胰島素分泌，令血糖偏高，有機會引發糖尿病，所以胰臟癌患者須特別注意飲食。對於胰臟癌患者，由於其癌症特性和治療方法均會影響身體吸收營養，容易削弱患者抵抗力，所以他們當務之急需要攝取足夠能量維持身體機能，控制血糖反而其次。

值得一提，胰臟癌引發的糖尿病有別於一般的糖尿病，故此治理方法亦不一樣，所以求診時謹記告訴醫生胰臟癌病歷。部分胰臟癌患者可能會因為噁心、便秘，令身體難以吸收糖尿藥，以致血糖持續偏高，未能控制病情。患者須把實情告訴醫生，了解是否需要轉換其他可行方案。此外，若是體力能夠應付，可多做輕量運動，例如散步、伸展、太極等，以消耗體內糖分，幫助降低血糖。1

運動飲食菜單

預防胰臟癌5招

  1. 宜戒煙，吸煙的煙霧中含有致癌物質；
  2. 避免體重過高，以減少患上胰臟癌的機會；
  3. 恆常運動，有助減少患上胰臟癌的機會；
  4. 多進食水果，蔬菜和低動物脂肪食品可以减少患上胰臟癌的風險；以及
  5. 避免接觸危險化學品，或使用適當安全措施。2


Text：Fion

圖片來源（部分）：

參考資料：
  1. 《認識癌症胰臟癌》
  2. 《胰臟癌》
  3. 【第5號癌症殺手】中大研究揭全球胰臟癌發病率有年輕化趨勢

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