中醫對「胸痹」、「真心痛」的理解,除了血瘀,還有「陽虛」和「痰濕」,而且陽虛和痰濕兩種病因在臨床上所見的機會,要比血瘀證要多很多。很多會出現胸悶、心翳、呼吸困難的人,都有陽虛或痰濕的問題。陽虛者既可出現在年老、氣血虛弱、腎陽不足的人士身上,也可見於平時缺乏運動、經常坐臥、常吹冷氣、嗜食生冷而提早出現陽虛早衰的年輕人身上,而中醫認為肥人多痰、肥人多濕,體形肥胖、超重的人,常有氣虛、痰濕的身體表現,也是患上胸痹、真心痛的高危人群。
氣虛、陽虛會導致氣血運行無力,而令臟腑失養,陽虛也意味著寒凝,造成經絡氣血阻滯,以致出現瘀阻,這些患者的中醫治療,宜溫陽驅寒、補氣行氣。至於痰濕蘊結體內,亦能妨礙氣血運行,產生氣滯血瘀的問題。這些患者的中醫治療應該從健脾、袪濕、化痰的對證治療方向入手,而不是只側重活血化瘀。