腸胃痛症勿忽視
較早前的日本地震及輻射洩漏，已影響全世界的經濟，大大增加不少人的壓力。從事證券業的阿杰也不例外，要兼顧日、夜證券市場而需長時間工作，生活緊張，再加上飲酒食煙，已令其身體長期處於負荷狀態。近日的經濟危機壓力終於誘發他的胃部發出劇痛的訊號，痛楚難耐下找我求救。
胃潰瘍破壞「保護層」
阿杰患有消化性潰瘍，成因是胃酸和胃蛋白酵素破壞了胃或腸壁的保護系統，令黏膜表面破損，引致發炎潰爛，常見於胃竇及第一、二節的十二指腸，分別稱為胃潰瘍及十二指腸潰瘍。兩者皆會令患者間歇性上腹灼痛，但胃潰瘍多在餐後感痛楚，而十二指腸潰瘍則會在晚間或肚餓時感到痛楚，在服用抗酸劑或進食後，痛楚會暫時消失。
胃炎及消化性潰瘍（即胃及十二指腸潰瘍統稱）的成因包括：
1. 幽門螺旋桿菌（有醫學研究發現此菌更可能是引致胃癌的一種因素）；
2. 損害胃壁的藥物如阿士匹靈及風濕止痛藥等；
3. 吸煙酗酒；
4. 胃酸分泌過多
5. 不良飲食
6. 長期精神緊張；
7. 咖啡濃茶；
8. 遺傳因素等。
內窺鏡確定潰瘍位置
診斷方法有兩種，第一是內窺鏡檢查──將內窺鏡經咽喉及食道送進胃中，可準確地看到潰瘍位置、面積和程度，並可抽取潰瘍組織化驗，包括幽門螺旋桿菌的檢定。另一方法是鋇餐造影──患者需喝下含鋇的造影劑，此劑會附在消化道內壁，將胃及十二指腸的內部情況顯現在X光照片上，但後者不及內窺鏡清楚和準確，也不能抽取組織作檢驗，近年已逐漸被淘汰。
藥物抑制胃酸及殺菌
治療胃炎及消化性潰瘍主要以藥物來抑制胃酸，但若驗出有幽門螺旋桿菌，便要接受三聯治療，即服用一種抑制劑加兩種抗生素，療程若一至兩星期，可消除超過百分之九十病菌。
阿杰經內窺鏡檢查下，發現同時患有胃炎及十二指腸潰瘍，胃壁內含幽門螺旋桿菌。他現正接受三聯治療，胃痛減少了，我再三忠告他即使要捱通宵，都要保持良好飲食習慣，盡量減少煙酒，多休息及做運動，既可減壓又可避免潰瘍復發。
撰文：明德國際醫院外科專科李志毅醫生
