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世界骨質疏鬆症日|骨質疏鬆症如何檢查?3大檢查方法你要知

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2021-10-20 10:05:58

今(20日)是世界骨質疏鬆症日,而今年主題是「齊行動 保持骨骼健康」。

骨質疏鬆症狀並不明顯,很多人因骨折才發現患上骨質疏鬆,想補救卻只能慨嘆為時已晚。要預防骨質疏鬆,平時除了要注意補鈣,最實際的做法是定期進行骨質疏鬆檢查。接下來就為大家介紹與骨質疏鬆相關的3種體檢項目啦!

骨質疏鬆症成因

骨質疏鬆症(Osteoporosis)是屬於骨骼新陳代謝的慢性病症。骨骼在年輕時處於生長期,骨質密度不斷増加。過了35歲後,造骨細胞功能開始減退,整個造骨過程會變得越來越慢,骨質流失的速度變得比形成骨骼的速度快,導致骨質密度下降,骨骼亦變得脆弱,骨質疏鬆症就是骨質大量流失的結果。

骨質疏鬆症症狀

骨質疏鬆症可說是毫無徵狀可言,原因是骨質會持續流失,直到有一日因輕微碰撞或跌倒而骨折,患者才會驚覺原來已經患上骨質疏鬆症。這類骨折常見於腕骨、腰椎和股骨,而脊椎亦會因為受壓迫而漸漸塌陷,形成駝背及變得矮小。

只要定時進行骨質密度檢查,即可及早診斷及預防骨質疏鬆症,若直至骨折發生才正視問題,患者輕則會因骨折造成的痛楚及其他併發症,減低自我照顧能力,重則會增加永久傷殘及死亡的風險。現時可以透過3大骨質密度檢查,來檢驗自己是否患有骨質疏鬆症。

3大骨質疏鬆檢查方法

骨質疏鬆症檢查|1. 驗血

血液中的某些成份,例如是鈣、磷(無機磷酸鹽)、維他命D都可以反映骨骼是否健康,因為它們對人體骨骼的組成起了非常重要的作用,如果這些指數偏低,或許代表了骨質不好的情況,不過並不足以確診是否患上骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症檢查|2. 超聲波(Quantitative Ultrasound, QUS)

超聲波可以用來分析骨質密度,通常會檢查手指、腳趾、膝蓋骨等部位。但是超聲波檢查仍然有其技術限制,目前只會當成初步篩驗方法,並不會視為確診工具。

骨質疏鬆症檢查|3. 雙能量X光吸收測量儀(DEXA)

DEXA是目前最為醫學界認同的檢查方法,可說是公認的診斷骨質疏鬆症標準。DEXA是利用兩道不同能量的X光束,穿透腰椎及股關節這兩處最易發生骨折的身體部位,來計算骨質密度,得出的結果就是T分(T-score)。

T分是用來界定患者是否患上骨質疏鬆症的標準,方法是將受驗者的骨質密度與處於骨質密度高峰期的同種族年青人作出比較,以顯示骨質流失的程度。以下是根據世界衞生組織的標準,用雙能量X光吸收測量儀得出的T分把骨質疏鬆程度分類:
骨質疏鬆的分類和介定骨折風險和建議
骨密度正常T分高過 -1骨折風險低,但仍需保持健康生活,攝取足夠鈣質,恆常運動,以保骨質。
骨密度偏低T分 -1 至 -2.5骨折風險屬於低至中,應諮詢專家,防止骨質流失。
骨質疏鬆T分低於 -2.5骨折風險屬於中至高,應諮詢專家,找出骨質流失的原因,並採取有效的醫治。
嚴重骨質疏鬆T分低於 -2.5 和患有骨折骨折風險屬於極高,應尋求治療,防止骨折。

除了T分,在檢查結果中有時候還會有Z分(Z-Score)出現。Z分是指將受驗者的骨質密度與同齡人的平均骨質密度進行比較,醫生可根據Z分來評估骨質流失是否由其它潛在的疾病導致。

經過DEXA檢查後,屬高風險者應請醫生作個人健康評估,及早找出骨質疏鬆症的起因,從而得到適切的護理及治療。

誰是骨質疏鬆症高危一族?

根據衛生署資料,以下幾類都是骨質疏鬆症的高危一族:
  1. 長者
  2. 女性:女性患病率比男性高,一般在停經後,因雌激素停止分泌所致
  3. 體型瘦小
  4. 家族中有骨質疏鬆症患者
  5. 不良的生活習慣,例如
    • 吸煙
    • 長期攝取鈣質不足
    • 缺乏維生素D
    • 過量飲用含咖啡因飲品,例如咖啡、濃茶
    • 過量攝取鈉質(鹽分)
    • 缺乏負重運動
    • 酗酒
  6. 疾病,例如
    • 女性的雌激素不足,例如因化療、電療或手術而提早停經
    • 男性的睪丸素過低
    • 內分泌失調病症,如甲狀腺機能亢進
  7. 服用藥物:長期服用高劑量類固醇藥物

根據政府統計署2017年的數字,全港約有45萬婦女及9萬男士患有骨質疏鬆症,而每年就有1.5萬宗因骨質疏鬆導致骨折的個案。

正因為香港的骨質疏鬆問題頗為嚴重,故此在驗血或超聲波檢查中發現異樣,就要及早進行DEXA這個最有效的骨質疏鬆檢查方法。或許在費用上DEXA不算便宜,為免骨質疏鬆導致的骨折及其他後遺症,依然是值得長者及其他高危人士定期進行的檢查項目。

資料來源:衛生署、香港骨科醫學會

Text:Ming Chui



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