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通波仔 | 呼吸急速、胸口壓著可能是冠心病症狀!認識通波仔手術原理、過程、風險及復發機會

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2021-09-12 15:00:08

通波仔是用作治療冠心病的手術。冠心病是最常見的心臟病之一,因動脈管腔收窄引致心肌血液供應減少,出現心絞痛。若服藥未能控制病情,患者可能需要以「冠狀動脈血管形成術」(Angioplasty,俗稱:通波仔)治理。本文帶大家認識通波仔手術原理、過程、風險及復發機會。

身體每一個細胞,均依靠血液送來的氧和營養存活;心臟便是那巨大的配給中心,透過規律的收縮,全年無休地將血液運送全身。要有動力地迎接每一天,一個健康的心臟非常重要!

Text/Chanel

而竇房結的脈衝須經由位於心臟肌肉內的傳導系統組織傳輸。若此系統運作正常,所有脈衝都可觸及到最遠的心臟肌肉細胞。這是每條心臟纖維能夠以正常韻律去自我收縮和放鬆的先決條件。

將傳遞至心肌的電信號記錄下來的,便是所謂的心電圖(Electrocardiography, ECG)。它不僅記錄心跳次數,也記錄了心跳時肌肉的收縮順序。心臟科專科醫生可透過分析每次的心跳,得悉求診者的心臟健康狀況。

冠心病是香港頭號心臟病殺手

冠心病就是本港最常見的心臟病,根據衛生署資料,在2015年,心臟病在香港最常見的致命疾病中居第三位,因此病而死亡者佔二零一五年總死亡人數約13.2%,因心臟病引致的按性別劃分每十萬人口計算的粗死亡率,男性為99.5,女性為72.4;當中以冠心病最多,佔心臟病死亡人數66.6%[1]。此病病因是冠狀動脈內壁積聚膽固醇,使動脈管腔收窄,引致心肌血液供應減少,出現心絞痛。

由於冠心病會引起突發性心肌梗塞,嚴重的會心臟衰竭,甚至致命,故此一旦出現經常感覺疲累、呼吸急速、胸口有壓著感覺,和痛楚蔓延至肩膊及手臂等病發先兆,便要盡快求診。

冠心病的檢查方法

診斷冠心病,除了臨床診斷以及進行靜態心電圖(ECG)、運動心電圖(Treadmill)、24小時可攜性心電圖檢查(24 hrs Holter)、可攜性心電圖檢查(Event Recorder)或超聲波心電圖(Echocardiogram)外,患者更可接受電腦掃描心臟血管造影檢查(CT Scan)。透過靜脈注射顯影劑,進行心臟電腦掃描,便能從影像中清楚檢查冠狀動脈血管壁及心室的情況,讓醫生對冠狀動脈健康作出全面評估。

「通波仔」手術的原理

若服藥未能控制病情,而冠狀動脈血管又閉塞達七成以上,就可能需要以「冠狀動脈血管形成術」(Angioplasty,俗稱:通波仔)治理。手術原理是透過特製球囊擴張受阻塞的血管,改善心血管栓塞情況。

通波仔手術過程:如何進行?

通波仔屬入侵性手術,會在局部麻醉下進行,全程約需2小時。醫生會先在患者大腿腹股溝或右手的動脈血管開一個小切口,伸入約2毫米闊的導管,沿血管進入堵塞的冠狀動脈,然後注射顯影劑及透過X光為血管造影,確認有問題的動脈位置及嚴重程度。

接著醫生會使用幼小的鋼絲,把球囊推至堵塞的動脈位置,擴張過窄的血管範圍,並植入藥物塗層支架,以防血管再堵塞。一般情況下,接受通波仔手術之後,約需住院3天;手術後當天已可下床,康復較快,但患者出院後要定期覆診,讓醫生跟進情況,並服用抗血小板藥物。

通波仔手術風險:血管閉塞復發機會

過往有部份患者在進行通波仔手術後數月,出現血管平滑肌增生,使血管再度阻塞的情況。然而在血管植入藥物塗層支架,可大大減低血管平滑肌增生的情況。

儘管做過通波仔手術,若患者在手術後仍然大吃大喝,沒有改變肥膩的飲食習慣,其他的冠狀動脈,甚至同一條血管,也有機會再次出現堵塞,令冠心病復發。因此,手術後應嚴格控制膽固醇的吸收及進行適量運動。

心臟病/心血管疾病檢查

定期檢查心臟功能可預防心臟病相關的疾病,坊間有多種「心臟健康檢查 + 心臟運動功能(Treadmill)」身體檢查組合,計劃包括量度基本體格,如體重、身高、血壓等,以及運動心電圖,檢測心臟面對外在壓力時之功能。醫生會為測試者評估檢查結果及作報告分析,並設有心臟專科醫生轉介服務。>了解詳情 <

冠心病冷知識:心臟是如何運作?

心臟是約有1個拳頭大小的空心肌肉,內部分隔為左右兩邊,各有心房及心室。右心輸出循環過的血液往肺部,血液可從該處重新吸取氧氣,然後經肺部流到左心,左心再輸出血液至主動脈,將帶氧血液輸送至身體各處。平均每分鐘約輸出5公升的血液流通全身。

冠心病冷知識:我們為甚麼有心跳?

心跳是心房及心室的韻律收縮所產生的。心臟竇房結(Sinoatrial Node)神經叢所產生的肌肉細胞會組成肌肉纖維,經電子脈衝取得電荷,產生微小電子脈衝,就能自我收縮,引發心跳。正常情況下,不論在平靜還是活動狀態,心臟每分鐘跳動60至140次。換言之,每天平均跳動10萬次,一年約4千萬次,一生大約跳動30億次。

 

參考資料:

[1] 衛生署《心臟病》

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