無痛感的心絞痛
剛剛過了28年來最冷的聖誕節，近日又迎來了一陣冷鋒。寒冷天氣下，老人家必須要提防，因為低溫會令血管收窄，血壓容易突然升高，引發心絞痛。
胸中鬱悶 不容忽視
某50歲女士，自從其夫死於肺癌後，時常感到胸中鬱悶。曾看兩位醫生，經檢查，血壓不高，心律不亂，X光照心肺，不見病態；心電圖正常，無糖尿，血中膽固醇含量不高。總之未能查出有何實質病變，醫生認為是因喪夫引起的精神憂鬱，給以抗憂藥物。經半年，不見功效，胸中鬱悶感覺逐漸深沉，體力勞動及精神興奮時尤甚。
去看第三位醫生，醫生懷疑患者所患可能是心絞痛，但她並無絞痛感覺，心電圖亦正常。遂為其佩戴心電圖監測機24小時，以期觀察其在各種精神狀態及體力活動中心電圖的變化。結果，卻又是正常。
冠狀動脈造影 確診心絞痛
為求作出確切診斷，醫生收患者入院，請一位心臟科醫生會診，決定為其作冠狀動脈造影。
在右側腹股溝處，切開少許皮膚，插入特製導管，經大動脈至大動脈根部，將導管尖端插入冠狀動脈開口處。在X光電視屏監導下，將顯影劑注入冠狀血管，連續攝影多次。再經電腦處理，獲得冠狀血管清晰圖像，果然發現患者左冠狀血管二條分支皆顯示有狹窄之處，該處血管的直徑不及正常者之半。
遂診斷為冠狀動脈狹窄，患者時常發作之胸中鬱悶，乃因冠狀動脈狹窄，在患者勞動和興奮時供血不足，而使心肌缺血所致。其實，所患是心絞痛，可稱作無絞痛之心絞痛病。給以擴張冠狀動脈之藥長期口服，胸中鬱悶消失。
現時最新的檢查心臟辦法是心臟電腦掃描或磁力造影，可極詳細地看到全心的結構。手續簡單而省時，更比較安全。
文章來源：《你有病嗎？都市病案例》，天地圖書出版，作者：關朝翔醫生
鳴謝：天地圖書
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Image: Nutdanai Apikhomboonwaroot/Photostock
