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「非住院病人不作心肺復甦術」文件是甚麼？9旬老人不肯進食插胃喉被送老人院 醫生轉介外展言語治療師望現曙光

Dr. S
Dr. S
公院老人專科醫生
日期: 2023-03-14
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非住院病人不作心肺復甦術-外展言語治療師轉介-老人科專科-DR.S

接近5時正，面前只剩下一個舊症牌板，一位叔叔坐在輪椅上，由兩位女仕推進門診。這是下午的老人科門診。

根據記錄，93歲的叔叔中過風，有認知障礙，年多前因不肯進食而被插上餵喉餵食，之後因照顧困難而被送到老人院。這幾個月來他多次因種種原因而被送入醫院，今天剛好回來覆診。抬頭望望叔叔，他垂着頭，雙眼緊閉，胃喉以膠紙貼在他的前額上，雙手繫上綁手帶，似乎是在老人院經常拔掉胃喉。

「你地係佢邊位？」確認叔叔身份後，我問兩位陪伴他來的女仕。

「我係佢個女，佢係陪診嘅。」看看記錄，叔叔入住的是小數沒有醫管局 CGAS外展到診的老人院，故此要到醫院來覆診。

「佢有無乜嘢唔舒服？」

「好似話有兩聲咳。。。不過我都唔係太清楚。。。」女兒答道。

「職員呢，你知唔知？」我問問女兒旁邊的職員。

「我剩係陪診，唔知佢啲嘢嘅。」很多時候，老人院陪診都不是負責照顧的。

「佢行唔行到？」

「唔得㗎。」女兒答道。我似乎有點明知故問。

「喂，叔叔，你叫乜嘢名呀？」我俯身問面前的叔叔。

非住院病人不作心肺復甦術-外展言語治療師轉介-老人科專科-DR.S

緊閉雙眼的叔叔突然張開眼，細聲說出自己的名字。

「嘩！佢今日咁叻喎！」女兒顯得雀躍。經常聽到家人說老友記看醫生時總是特別精靈醒目，我也不知是真是假。

「你有無唔舒服呀叔叔？」我再對叔叔說。

「無。。。無。。。」叔叔搖搖頭細聲說。

「其實你兩個人睇住，唔使綁手啦。」我站起來，鬆開叔叔雙手的綁手帶，再屈伸一吓他的手腳。

「都幾硬喎。。。佢真係抆到胃喉？」在老人院或許也沒有什麼活動，經常躺在床上，又繫上綁手帶，關節都變得繃緊了。

「老人院話佢會㗎。。。嗱，你睇？」女兒說。

「哦，原來只係𢯎痕啫。」眼見叔叔立刻舉高右手，用手指在右邊頸上騷癢。身痕，當然會想𢯎，這也自然不過。

「咁你地宜家睇住佢嘛，就唔使綁啦。」我答道。

「你地叫老人院轉介外展言語治療師睇吓佢呀，或者可以試吓用口食呢。」這幾年開展的院舍外展言語治療服務，的確能幫助很多有進食困難的老友記。

「有咁嘅服務㗎？好呀。」女兒顯得雀躍。這個新的服務，的確未被廣泛認知。

檢查過後，我望着電腦在準備藥單，女兒突然對我說：

「醫生呀，你可唔可以幫佢簽埋個張唔急救嘅文件呀？佢次次入院醫生都咁講，我地都覺得如果佢有日走都唔想佢辛苦，不如簽埋張文件啦。。。」

非住院病人不作心肺復甦術-外展言語治療師轉介-老人科專科-DR.S

醫管局有一份「非住院病人不作心肺復甦術」文件，若晚期病人本人或家屬有此意願，可由醫生作實簽署，確認在心臟停頓時不作急救。

「可以，不過我要同你解釋清楚先。。。」我開始解釋。

人的生命總會有一個盡頭。或許到了人生的最後階段，已不是追求和追逐什麼；能吃、能睡、能自由地騷個癢、免受痛楚，已經是很足夠的了。

無論如何，為自己，為家人，盡早籌劃未來，做出最適合自己的照顧計劃，都是非常重要的。作為老人科醫生，總希望協助各位長者做個最好的決定。

 

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Dr. S 吞嚥困難 老人科專科 言語治療 非住院病人不作心肺復甦術
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