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【安老院舍日常】99歲婆婆因不肯進食被綁手插胃喉！醫生一個決定令婆婆重現笑容

Dr. S
Dr. S
公院老人專科醫生
日期: 2022-04-07
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老人院舍-老人專科醫生Dr.S-99歲婆婆不肯進食插胃喉

接近中午時分，我與《院舍晚期照顧服務隊》的護士，一同來到這間私營老人院，準備與一位 99歲婆婆的家人，商討她的晚期照顧安排。

《院舍晚期照顧服務隊》是這幾年成立的隊伍，由老人科醫生和護士組成，專門與年老長者及其家屬討論晚年照顧安排，並支援和處理長者的症狀，務求維持他們的生活質素。

我之前已先翻閱過婆婆的病歷。99歲的婆婆患有血壓高、糖尿病和認知障礙症，近日經常進出醫院，上次因不肯進食而被插上胃喉餵食。婆婆丈夫已過身，又無兒無女，只有一個姪孫關顧，幾年前她被送到這間老人院。

「喂，一解佢就自己掹咗條胃喉啦！」走到婆婆床位，老人院職員也來不及跟我打招呼，便趕快對我說。她似乎頗緊張。

「好快手呀佢，我地見佢姪孫係度，放咗佢條綁手帶俾佢鬆吓，點知佢一手就掹咗條喉！」服務隊的護士P跟我說。她一早已來到這裏來打點。

原來婆婆自從出院後，因為不斷嘗試拔走胃喉，雙手一直都被繫上綁手帶，而且整天都被安排躺在床上。又難怪，誰人會喜歡整天鼻子裏插上一條膠管？婆婆想拔走它也可以理解；另一方面，職員要確保胃喉不會被拔掉而要找人再插，在無計可施下也唯有出動綁手帶此下策。

「我地頭先餵咗啲餬俾佢食，似乎 ok，你睇吓點。」護士 P 對我說。

翻看紀錄，婆婆已經 99歲了，之前因為身體不適送院，期間不肯進食才被插上胃喉，若現在能夠吃東西，沒有明顯嗆到，為何不能拔掉胃喉？

「婆婆，你叫乜名呀？」我走到床邊對婆婆說。

「我係呀 x。。。」婆婆能細聲告訴我她的名字。

老人院舍-老人專科醫生Dr.S-99歲婆婆不肯進食插胃喉-吞嚥困難

我扶她起來，想不到不用什麼輔助她也能坐在床邊。職員替我把婆婆移到大班椅，我開始嘗試餵她加了凝固粉的清水，吃了幾口，吞嚥是慢了一點，但也不至於嗆到，重點是她絕對肯吃，與在病房時的表現判若兩人！

我們經常說，長者，尤其是患有認知障礙症的長者，食量或會時有改變。有些時候他們身體不適狀態不佳，食慾會更加差。

「咁俾佢自己食啦，唔好插啦條喉。」我對姪孫說。他看到整個過程，也表示同意。當然，畢竟婆婆已經99歲了，一定有進食嗆到的風險，亦有食量反覆導致營養不良的機會，我也跟姪孫解釋一遍，他亦非常明白，並同意我們的決定。

老人院舍-老人專科醫生Dr.S-99歲婆婆不肯進食插胃喉

婆婆不用插胃喉，也不需要用綁手帶了！坐在大班椅上的她顯得自在，還笑着逐個跟我們打招呼：「醫生。。。姑娘。。。」

「佢之前插喉個時唔係咁嘅樣㗎，唔睬人㗎。。。」老人院職員笑着說：「見到宜家你唔使用胃喉我真係好感動呀！」

眼見那位職員緊緊捉着婆婆的手，熱淚盈眶，似乎這裏的職員真的很關心婆婆，彼此關係很好。

看見職員如此感動，我也有點被感動。

老人院舍-老人專科醫生Dr.S-99歲婆婆不肯進食插胃喉

我繼續跟姪孫討論婆婆的其他照顧計劃。同一時間，職員仍然在逗着婆婆說：「拍拍手。。。點蟲蟲。。。」

想不到婆婆一直跟着做，還跟得不錯！婆婆其實也挺醒目的！

誰說私營老人院沒有有心的同事？婆婆遇到了，實在是她的福氣。

誰喜歡插胃喉被綁着手？能夠運用自己的知識和經驗，在適當的時候根據長者個別情況作出最有利他們的安排，再加上與家人溝通，令他們清楚每項決定的利弊，就是我們老人科醫生在照顧長者時最想做到的，也是《院舍晚期照顧服務隊》成立的原意。

下一步，就要轉介院舍外展隊MOSTE 的言語治療師繼續跟進婆婆的進食狀況。照顧老友記，畢竟是需要團隊合作。

希望婆婆也繼續努力！

 

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Dr. S 糖尿病 老人專科 血壓高 認知障礙症
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