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糖尿病併發症 | 「奇難雜正」系列三:單邊鬥雞眼!又是糖尿病惹的禍

陳鎮中
內科專科醫生
發布日期: 2021-12-20
糖尿病併發症-單邊鬥雞眼-血糖檢查

糖尿病是一種廣為人知的內分泌疾病,原因在於它的普遍性,根據2014/15年度衛生署的調查,15歲以上的香港人每100個便有8.4個,65歲以上更加每4位有1位患有糖尿病。另外就是 很容易引起併發症,包括大家經常聽到的大血管病,例如中風、冠心病、週邊血管疾病,和糖尿眼、糖尿腎和糖尿腳等。

所以很多人都聞糖尿病色變,得知自己患上之後,總是很快求醫希望得到妥善治理。

糖尿病併發症-單邊鬥雞眼

36歲女糖尿病病人忽略治療 致單邊鬥雞眼

劉小姐四年前也是抱著這個心態,希望盡早醫治。當時她只有36歲,體態肥胖,在一次驗身中發現了糖尿病,見醫生後處方標準糖尿藥甲福明(Metformin),不過因為服用後腸胃不適,所以沒有再覆診,心想只要自己戒口做得好一點應該沒問題。

如是者「平安無事」地度過了四年,劉小姐並沒有驗血或做檢查跟進糖尿病的情況,直到三個多月前的一個黃昏,在準備晚餐的時候突然發現眼前的飯餸一分為二,像變魔術的全部變了兩份,嚇得她立即找大哥。怎知大哥見到她時的反應更加驚嚇,「 阿妹為什麼你變咗單邊鬥雞眼?」 衝入洗手間照鏡,發現有兩個單邊鬥雞眼的自己一面疑惑的望著鏡前的她!

第二天一大早診所一開診,她已出現在診所門口, 直接找上門來。從她口中得知多一點的資訊,就是這數個月內在家量的血壓有點高,今早起床後右邊額頭和眼窩後有疼痛的感覺。檢查發現血壓高達160/100度,血糖 19度,身體脂肪多出16公斤,右邊眼球處內收位(鼻樑旁邊),著她向右斜視時,右眼也不能經過中線到達最右邊,其他的身體檢查包括眼底鏡幸好沒有多大問題。

糖尿病導致神經缺血而麻痺

臨床上的診斷是右邊第六腦神經(外展神經)麻痺(right sixth cranial (abducens) nerve palsy), 導致所連接的眼外肌癱瘓,眼睛無法轉向右外側,變成鬥雞眼。背後的原因有很多,也需要透過其他檢查包括腦部素描來排除。但是如果要用最簡單的解釋連繫所有病情和症狀,就是糖尿病導致神經缺血而麻痺。

所以在為她安排即時驗血和儘快照腦部素描之外,首要的治療就是用藥物降低血糖和血壓到 比較安全的水平,另外還請她暫時用眼罩或紗布蓋上右眼,減少因為重影所引起的暈眩和不適。

糖尿病併發症-單邊鬥雞眼-腦掃描

糖尿病治療方向

檢查的結果證實了以上的診斷,她的糖化血紅素(HbA1c)高達11.7度(正常是低於5.7度),還有高血脂和腦部素描已見小血管病變和小中風痕跡。在跟她說明報告結果後,再詳細講解治療方向,包括四高管理(體重、血壓、血糖、血脂),通血管藥物預防中風和神經線修復藥物。

說到這裏,劉小姐還是一面憂心的樣子,直到我安慰她這種神經缺血麻痺一般來說,只要治療正確,血糖控制改善,都會在數個月內康復的,她才放心了一半,並且說有信心今次定能遵從所有的建議和處方。

兩個月後鬥雞眼已回復正常

最近的一次覆診是她發病後兩個月,她進診所的時候已經不用大哥在旁攙扶,不用再帶眼罩,鬥雞眼已經完全回復正常。另外在家血壓也能維持在120/80度,血糖控制也進展理想,糖化血紅素降低了2.5度,空腹血糖回到7.4度的水平, 人也重拾朝氣,變回以前開朗的樣子。

「 從前我不尊重身體,諱疾忌醫,所以身體也不會尊重我,給了我這個不大不小的教訓。我會繼續努力, 否則下次可能不再是單邊鬥雞眼這樣簡單,而是半身不遂!」 劉小姐臨離開診症室前語重心長的跟我講(我覺得其實是她跟自己講,給自己打氣)。

 

 




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