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新冠病毒與心臟病的關係 | 新冠中招後感心悸、持續氣喘、腳腫?醫生:新冠影響心臟患者嚴重可致猝死

陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2023-02-07

新冠病毒-心臟病-心悸氣喘腳腫-陳麒尹醫生-心臟科專科

轉眼已過了元宵節。在農曆新年之前的一段時間工作實在比較忙,其中一個原因是天氣反覆寒冷,加上佳節氣氛令部分朋友進食過多,引發了不少心臟的不適,包括氣喘、高血壓,甚至急性的心絞痛。而新冠疫情也是原因之一。所以,在兔年來臨之前的「虎尾」,甚至有部分預約了在門診見面的病人也需要改期,情非得已,希望大家見諒。

事實上,回顧過去三年新冠疫情,心臟科都比較忙碌。我很少直接談論新冠和心臟病的關係,因為醫學界在這方面還有很多數據、經驗需要總結。不過,在此新冠疫情快將過去(或我們勇敢地讓它過去)之際,我覺得值得回顧一下臨床所見新冠對心臟病有何影響。

新冠病毒-心臟病-心悸氣喘腳腫-陳麒尹醫生-心臟科專科

新冠病毒對心臟病患者有何影響?

從一些回顧性的資料蒐集可知道,當一個人患了新冠,他的心臟也可以受到新冠病毒的影響,實際情況可能是出現直接的心肌炎,或一些缺氧性的心臟肌肉受損(缺氧在兩者關係上是明顯的,因為肺部感染新冠後,組織和血管會受影響而出現缺氧,自然連帶心臟也會出現缺氧)。另外,當病情較重的時候,病人身體需要承受較大的壓力,這樣也可能最終會併發冠狀動脈栓塞(缺血性心臟病)。不過以上論點,還需要更多的考證與研究。

新冠病毒影響心臟的表徵 嚴重可致猝死

而一般來說,新冠影響心臟的表徵可以很廣泛,由完全沒有症狀,或有心悸、持續性的氣喘,以至一些心臟衰竭的症狀例如腳腫、走路時不夠氣,或心臟有雜音、心絞痛、休克……更嚴重的甚至猝死也有可能。而當新冠患者的症狀比較嚴重,也可能會在入院時的驗血之中看到心臟酵素,例如肌鈣蛋白等有上升或不尋常的情況,這也可能代表了新冠病毒已對心臟造成一定程度的傷害。

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新冠輕症患者需靠更多檢查作比對

可是,大部分新冠患者(尤其輕症患者)影響心臟的症狀都不明顯,很多時是透過其他檢查才可確定他的心臟有否受新冠影響,例如心電圖和過往對比突然變得不正常,或心臟超聲波顯示有心室功能下降、射血指數下降、右心室膨脹等情況,或其他影像學檢查發現有不同病變等等,才可大致知道新冠有否影響心臟。

如何治療新冠病毒引發的心臟疾病?

而治療方面也須因應不同的範疇,以藥物或手術處理。例如若有血管栓塞,可能要使用抗血小板藥、薄血藥,甚至要盡快通波仔(冠狀動脈介入手術)的個案,在疫情期間都曾面對過。

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恆常身體檢查有助掌握身體狀況

很多時,一位新冠患者在確診前的一段短時間內,未必做過心臟檢查,所以不易作出直接對比,只能推斷病者當時心臟的情況可能是受到新冠影響。另外有些個案,則是因新冠症狀較嚴重甚至要入院,才發現心臟有隱藏的病理性問題。所以,疫情到了今天,還是應做到:保持衛生,洗手及以酒精消毒雙手,暫時維持戴口罩,有疑問的話早些諮詢醫生。待疫情過去,應恆常做身體檢查,掌握自己身體的最新情況。而新冠疫苗可以產生保護重症作用是不爭的事實,所以在「後新冠」或「新冠後」時代,仍值得考慮接種疫苗加強保護,護己護心。

 

 


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