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多囊卵巢綜合症的中醫治療 | 月經不調、不孕、肥胖等皆為臨床病徵!中醫師講解多囊卵巢症的病因、診斷、治療及預防

仁濟醫院
日期: 2022-06-24
月經不來-多囊卵巢綜合症-病症-診斷-中醫治療-預防方法

城市人工作繁忙,生活節奏急速,導致無暇關顧自己的身體狀況,不少女士都有月經不調,但是並不是人人都能意識到問題的嚴重性,甚至不以為然,以為月經數月不行是很普遍的問題,反而對於不用承受月經帶來的不適而感到慶幸,但是可能忽略自己可能患上多囊卵巢綜合症。

甚麼是多囊卵巢綜合症?

多囊卵巢綜合症 (Polcystic Ovary Syndrome,PCOS) 是育齡期婦女常見的內分泌疾病。臨床以月經稀發、閉經、不孕、肥胖、多毛、痤瘡及雙側卵巢增大及持續無排卵為特徵的疾病。根據統計,多囊卵巢綜合症的發病率5%~10%。傳統中醫學並無「多囊卵巢綜合症」這一病名,而是根據其臨床表現將其歸屬於「月經後期」、 「閉經」、 「崩漏」、 「不孕症」等病證範疇。

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一、多囊卵巢綜合症診斷標準

  1. 稀發排卵或無排卵。
  2. 高雄激素血症的臨床表現和(或)高雄激素血症。
  3. 卵巢多囊樣改變:超聲檢查提示一側或雙側卵巢直徑2~9 mm的卵泡≧12個, 和(或)一側或雙側卵巢體積≧10 cm³。
  4. 三項中符合兩項並排除其他高雄激素病因,如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。

二、多囊卵巢綜合症病因病機

中醫學認為,PCOS病位主要在肝、脾、腎三臟,屬於本虛標實之證。「本虛”在於腎虛、脾虛;而「標實」在於痰濕、血瘀。腎主生殖,為先天之本。任脈通時,月經才能如期而至。如腎精虧虛,血海不能如期滿溢,卵泡不長,進而會表現為不孕。如腎虛推動無力,機體代謝失調,此時腎虛會化為血瘀,瘀阻沖任胞宮導致經閉或不孕。當腎虛及脾,脾為後天之本,氣血的生化之源,脾虛生化不足,血海明顯空虛,導致月經量稀少,部分患者可表現為經期延長。此外,脾虛易生痰濕,濕盛阻礙胞脈,阻礙肌膚,導致表現出多毛、肥胖、痤瘡等症狀。肝腎同源,肝藏血、主情志,肝失疏泄,導致痰濕阻塞胞宮,不能攝取精子而受孕。由此可見,腎、肝、脾三臟虛損是引發多囊卵巢綜合征的主要原因,且血瘀、痰濕、肝鬱等是誘發多囊卵巢綜合征的主要因素。

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三、多囊卵巢綜合症辯證論治

1. 腎虛型:月經初潮遲至、後期,量少,色淡質稀,逐漸停閉;月經紊亂,偶有經量過多;經血淋漓不淨;婚後日久不孕,腰腿酸困,乏力畏寒,頭目眩暈,耳中鳴響,面色不華;舌質淡苔白,脈象沉細。

治法:填精補腎,調補沖任

方藥:歸腎丸加減

2. 脾虛痰濕型:月經後期,量少,甚則停閉,色淡質地黏稠;婚久不孕,帶下稀薄而量多,胸悶噁心,形體肥胖,咽喉多痰,毛髮稠密,身重疲乏, 大便溏薄;舌苔白膩,脈象滑或沉滑。

治法:健脾燥濕化痰

方藥:蒼附導痰湯合佛手散加減

3. 肝經鬱熱型:月經稀發,量少甚或閉經;月經紊亂,崩漏淋漓,婚後日久不孕;體型健壯,毛髮稠密,臉部及肢體痤瘡,經前胸脅乳房脹痛,大便乾結;舌紅苔薄黃,脈象弦或弦數。

治法:調肝解鬱,清熱瀉火

方藥:丹梔逍遙散加減

4. 氣滯血瘀型:月經後期量少,甚則停閉不孕,經行有塊,色黯紅;婚後日久而不孕,雙乳脹痛不適,小腹脹滿拒按,胸脅部滿痛;舌質黯紅或有瘀斑,舌苔薄,脈象沉澀。

治法:行氣導滯,活血化瘀

方藥:少腹逐瘀湯或血府逐瘀湯加減

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四、多囊卵巢綜合症週期療法

中藥人工週期療法,是根據月經週期不同時期的陰陽、氣血的變化規律,結合病機特點,進行分期用藥,是以調整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸功能的一種治法。經後期是陰長陽消,陰血漸復的階段,此期血海空虛,治療以滋腎益陰養血為主;經間期是重陰轉陽的重要時期,卵子在此期氤氳之時排出,方能受孕,治療以助陽活血通絡為主;經前期為陽長陰消的階段,治療以陰中求陽、溫腎暖宮為主;行經期是重陽必陰的轉化階段,也是在腎氣充盛、血海滿盈時,子宮排泄經血功能的表現,治療以活血調經為主。

五、多囊卵巢綜合症預防調護

健康的生活方式對人體健康有著舉足輕重的影響。PCOS患者體型多呈肥胖。清淡飲食、適當的鍛鍊、 保持心情的舒暢等生活方式干預對PCOS的治療尤其重要,不僅可改善超重或肥胖、糾正代謝異常及內分泌紊亂、降低併發症的發生,提高PCOS患者的生活質量。

 

仁濟醫院-中醫師-黄秋萍

撰文:黃秋萍醫師

  • 香港中文大學中醫學理學碩士
  • 廣州中醫藥大學中醫學學士
  • 香港中醫藥管理委員會註冊中醫師
  • 治療:內科、針灸科
  • 專科培訓:醫管局中醫兒科臨床診療培訓證書
  • 仁濟醫院 香港浸會大學中醫診所暨教研中心(葵青區)
 

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