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咳嗽 | 中醫拆解咳嗽原因、如何診斷、治療方法（附紓緩茶飲製作方式）

邱宇鋒
邱宇鋒
註冊中醫師
2021-04-10 17:50:57
咳嗽

風頭火勢，聞咳色變，患者咳了好久也不是好受。臨床上不少病人咳了一段時間還沒有好，病徵普遍是突發性的咳嗽，不咳的時候可以一段時間完全沒有症狀，但當喉嚨忽然痕癢或感到喉頭好像有痰卡住的時候，就會突然出現強烈、持續的咳嗽，連聲咳嗽無法自制，直到感覺有痰咳出來，或覺得呼吸道稍為舒暢，咳嗽才可逐漸緩解。

咳嗽

儘管有些患者看了多次西醫，服用抗生素、化痰藥、咳水，甚至服用治療哮喘的藥物或噴氣管舒張藥，用藥後起初咳嗽減少，但藥效消失時咳嗽又再復發。有些患者也會去看中醫，或服用中成藥，可是仍不能改善病情。

中醫治咳，必須辨證，再根據患者的證候、體質選用合適藥物，大部份持續咳嗽不癒的病人，問題可以出在辨證、用藥上，也可以出在病人的調攝、護理上。

咳嗽

咳嗽原因和診斷咳嗽方法

大部份出現上述咳嗽症狀的病人，可能都會聽過像「氣管敏感」、「鼻水倒流」、「氣管炎」、「支氣管炎」的名稱，以中醫的醫理來說，辨證通常為外有風寒，內蘊痰濕。風寒外襲犯肺，患者會出現怕吹風、怕受冷，受寒後容易喉嚨痕、流清涕的反應。體內痰濕泛濫，可見每當患上傷風感冒時，就會出現大量鼻涕、痰涎等分泌物，令患者經常要擤鼻涕、吐痰、清嗓子，甚則因大量痰涎黏在氣管而引起氣喘、呼吸困難，狀似哮喘，但兩者病理不同。中醫治療風寒犯肺，要用藥性辛溫的藥物，如桂枝、紫蘇葉、麻黃(生用或炙用)、生薑等，忌用寒涼，如金銀花、桑葉、崗梅根、魚腥草、板藍根等，用錯了會加重病情。

薑黃素禁忌

咳嗽治療方法

至於對付痰濕蘊結的內因，中醫的策略是溫化痰濕。有化痰止咳功效的中藥有很多種，但針對上述的咳嗽就要選用藥性偏溫的才能對證，常見如陳皮、半夏、紫菀、款冬花，不能用藥性寒涼的化痰止咳藥，如川貝母、枇杷葉、龍脷葉等。中醫認為「脾為生痰之源」，痰、濕一類病理產物的產生，與脾胃運化功能欠佳有關，對於經常痰多、鼻涕多，或鼻敏感較為嚴重的患者，除溫化痰濕外也要注意健脾，常用藥包括白朮、茯苓、扁豆等。總括而言治療喉嚨痕、有痰的陣發性咳嗽，用藥宜溫，不宜寒涼，要考慮外感和痰濕的問題，方藥配伍包括辛溫解表、燥濕化痰、溫肺驅寒、健脾祛濕、熄風平喘等。

咳嗽

很多寒咳或痰濕咳嗽患者都有體會，每當咳嗽厲害時喝點熱水，或含一片薑，咳嗽、喉嚨痕癢便得到暫時紓緩。同理，屬性寒涼的中藥，或性質寒涼生冷的食物，都不宜食用。對於喉嚨痕、有痰、一早一晚咳得特別厲害，甚至一平臥即咳嗽，夜晚會咳醒的患者，戒食寒涼生冷十分重要。

所謂寒涼、生冷的食物，不單是指冷凍的、未煮熱的食物，這個生冷也是指食物的屬性。每種食物都有性、味，上網就可查到，像是白菜、西洋菜、香蕉、葡萄、橙、白粥等食物，性質都是寒涼，喉嚨痕癢的寒咳患者是要戒口的。如果咳嗽患者的痰涎很多，縱使未必都能咳出來，有時患者老是感到喉嚨裡有痰卡著，或每次咳嗽聲音都比較重濁者，均不宜隨便潤肺，川貝母、羅漢果、海底椰、雪梨、川貝枇杷膏等不宜服用。購買有化痰止咳功效的中成藥亦要小心，必須要看成份，知藥性，寒咳的人服用了含清熱、潤肺藥物治療熱咳、燥咳的中成藥，往往是愈吃愈多痰，愈吃愈喉嚨痕。

咳嗽

咳嗽紓緩方法

風寒夾濕的咳嗽患者也要注意保暖，少吹冷氣，多曬太陽，佩戴口罩某程度上可使吸入的空氣稍為暖和及濕潤，對減少咳嗽有一定作用。在天氣寒冷時，要注意頸項、前胸、上背的保暖，尤其是大椎、風門、肺俞、定喘的位置不要受寒，熱敷、溫灸這些位置對改善病情亦有幫助。如果經常鼻痕、流鼻水的人，可以摩擦鼻翼兩旁的迎香穴至有微熱感，改善症狀。

上述的風寒夾濕咳嗽患者可用生薑、紫蘇葉、陳皮等辛溫中藥製作茶飲，紓緩痰多、喉嚨痕等症狀。

蘇葉生薑茶
材料：紫蘇葉10克、生薑2-3片、陳皮2/3塊
製法：沸水沖泡15-20分鐘，或清水2-3碗煎20分鐘，趁熱飲用。
功效：溫肺、驅寒、化痰

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