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國際研究揭新冠患者確診後6周內動手術 死亡風險增

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2021-03-24 12:41:54

新冠肺炎持續影響全球已逾一年,一項國際研究發現,新型冠狀病毒患者於確診後6星期內接受手術,會增加術後的死亡風險,建議將手術延至確診後第七個星期或之後進行。研究團隊發現相關的死亡風險是一般術後的2.5倍以上。

是次研究由45個來自中大醫學院外科學系、麻醉及深切治療學系專家和醫院管理局新界東聯網醫生,聯同全球逾15,000個外科專家組成的「COVIDSurg Collaborative」進行,由英國伯明翰大學專家領導,目標為新冠患者建議最佳的手術時機,成功收集140,727個來自116個國家、1,674間醫院的病人數據,覆蓋亞洲、美洲、歐洲、非洲和澳洲。

參加者為2020年10月期間於醫院接受手術的病人,當中3,137人(2.2%)在手術前確診感染新冠病毒,其餘137,590人(97.8%)沒有受感染。而於手術後感染新冠肺炎的病人已剔除,不包括在研究數據內。

團隊利用統計學模型調整患者、疾病和手術等影響因素,以計算病人於確診感染新冠病毒後的不同時段接受手術,包括病人於確診新冠後0至2周內進行手術、3至4周、5至6周、7周或之後,繼而出現術後30天死亡的比率,分別為4%、4%、3.6%、1.5%,而非新冠患者的死亡率是1.5%。

研究人員能精確地分析感染新型冠狀病毒後,於不同時段進行非緊急外科手術的死亡風險。而不論以病人的年齡、病情、手術的緊急程度或等級等因素作評估,得出的結果均一致。

中大醫學院外科學系助理教授二葉香織醫生指出:「COVIDSurg Collaborative 之前發表的研究已顯示,半數在手術期間正患有新冠肺炎的病人在術後會出現肺部併發症,增加死亡風險﹔國際指引隨後建議新冠患者將手術延期進行,但對於延期時間未有定論。而是次研究顯示將手術延後七星期進行較理想,但同時需要平衡病人的健康狀況及接受手術的迫切性。」

中大醫學院麻醉及深切治療學系名譽臨床助理教授陳錦明醫生表示:「我們亦觀察到有持續病徵的新冠患者即使於確診後七星期才進行手術,仍有較高的死亡率(6%)。相反,病徵消退或無徵狀患者的死亡率分別為2.4%及 1.3%。因此,我們建議有持續新冠徵狀的患者應將手術日子進一步延後。」研究結果近已於國際學術期刊《Anaesthesia》發表。

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