長者腳痺？小心腰椎出事！
人體構造十分奧妙，身體各部份息息相關，頭痛、胃痛不一定是頭、胃出現問題，可能是情緒、壓力所致，正如上篇昌哥出現腳痺也不是腳部有毛病，而是受椎間盤破裂所影響。若發現家中長者出現腳部麻痺，也記緊不要輕看，可能是患上因年老衰退而引致的腰椎管狹窄症！
步行一會現腳痺：腰椎管狹窄症先兆
年屆70的標叔（化名）是上市公司的行政總裁，平日生活頗忙碌，更患有心臟病、高血壓、高膽固醇等慢性疾病，心臟及頸部曾接受手術，但他遇強越強，並未有打算退下來，仍然非常活躍。今年年初，他發現走路一小時後左右雙腳便感到麻痺、酸痛，必須坐下來休息5至10分鐘，方可再步行。身經百戰的他，知道勢色不妥，遂即時求醫。
 | 透過磁力共振掃描造影，醫生發現標叔第四、五節腰椎管內的黃韌帶增厚、椎板增生骨刺、椎間盤凸出，導致椎管內壁收窄，令當中的神經受壓，這些症狀都與年長衰退引致的腰椎管狹窄症吻合：患者會感到腳痺及無法走動，主因是神經受壓令血液循環受影響，導致不能傳遞訊號，控制不到雙腿肌肉；但當患者坐下或向前彎腰時，改變了背部韌帶鬆緊程度，椎管內的空間擴大，神經線不再受壓，病徵便會消失。 |
低風險手術 老友記患者的福音
標叔最初的情況並不嚴重，走路一小時後才會出現以上病徵，加上年事已高，病痛又較多，故不想動手術。醫生唯有囑咐他多點休息、減少久行，希望能改善情況。但半年後，他的病情突然變差，走路十分鐘便無力，後來更連步行也很勉強，要坐輪椅代步。
由於情況變得非常嚴重，標叔叔決定接受椎板切除術以減輕症狀。手術需全身麻醉，並需在背部第四、五節腰椎位置製造切口進入脊髓腔，繼而切除部份椎板、增生的黃韌帶及突出的椎間盤，其餘的椎間盤則保留在原椎間位置。
手術成功完成，椎管內壁的空間增加了，達到鬆解神經的目的，標叔亦於5天後出院、四星期後便已能完全投入昔日的生活，四處走動及工作；如長者只有腳痺症狀，做這種簡單而低風險的手術的確是最適合不過；但若患者的椎管狹窄之餘，還有嚴重腰骨痛或退化性脊柱側彎問題，便需以較複雜的椎間融合術作醫治。
撰文：明德國際醫院骨科專科周鴻燦醫生
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