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糖尿上眼|嚴重可致失明!醫生拆解成因、病徵、治療方法及預防貼士

Rita Chan
編輯: Rita Chan
日期: 2023-10-12

老年黃斑退化、「糖尿上眼」(糖尿病視網膜病變)引致的糖尿黃斑水腫、眼中風屬三大常見視網膜疾病。而對糖尿病患者而言,早期「糖尿上眼」不痛不癢、無明顯症狀,更切忌掉以輕心!因若忽視症狀,病情持續惡化,有機會損害視力,甚至失明。立即交由眼科專科吳兆駿醫生與大家講解「糖尿上眼」的成因、症狀,以及拆解糖尿黃斑水腫的治療和預防方法。

糖尿上眼成因|血糖不穩造成視網膜病變 誘發白內障、黃斑水腫

糖尿病會影響眼睛,吳醫生指大約每3個糖尿病患者,就有2個出現「糖尿上眼」,影響眼前房或視網膜,因而引致白內障或糖尿黃斑水腫。「血糖會黏在紅血球上,使其變大。當變大了的紅血球走到眼睛,便會導致晶體腫脹、變厚和混濁,因而誘發白內障。除此之外,當變大了的紅血球經過狹窄的眼睛微絲血管時,長期產生磨擦,使微絲血管壁脹大,便會形成血管瘤。長遠而言,若微絲血管出現破損,滲漏的漿液及血液長期浸著黃斑和視網膜位置,會導致黃斑水腫、視力下降。」吳醫生續提醒,若忽視情況,血管滲漏的情況不斷惡化,眼內的感光細胞有機會因而壞死。即使治好黃斑水腫,不但視力仍然模糊,眼晴分辨光暗、顏色的能力也減退。當血管長時間嚴重出血,更有機會失明。

患上糖尿病的時間愈長,「糖尿上眼」的風險就愈高,故一旦確診糖尿病,醫生會建議病人盡快進行眼科檢查。吳醫生補充:「患病10年後,更易出現『糖尿上眼』。臨床上見過年僅3、40歲的糖尿病病人,因『糖尿上眼』而患上白內障。」

若血糖、血壓控制不善,或腎功能較差,「糖尿上眼」的惡化速度會較快,而一型糖尿病患者的風險亦更高。

糖尿上眼徵狀|早期無病徵 嚴重可失明

早期「糖尿上眼」沒有明顯病徵,至中、後期則會出現不同程度的視力問題。若為糖尿黃斑水腫,有機會出現以下症狀:

  • 看到的直線會變曲
  • 中央視野模糊、變暗
  • 嚴重時會視野會出現黑影,甚至失明
吳醫生解釋,因黃斑位於視網膜中央,是光線聚焦的位置。故當黃斑出現水腫,視野中的直線物件便會扭曲變形,而中央視野亦會變得模糊。若眼內嚴重出血,滲液情況嚴重至佈滿眼睛,便會出現黑影、甚至失明。

糖尿上眼治療方案|眼內注射藥物有效治療黃斑水腫

針對「糖尿上眼」,現時有不同的治療方案可供選擇。若為糖尿黃斑水腫,病人可透過眼內注射藥物改善視力、控制病情。吳醫生指眼內注射治療藥物已有約二十年歷史,亦是治療黃斑水腫最直接、最有效的常規方案。有病人或擔心打針入眼好危險,吳醫生解釋:「注射的針頭十分幼細,我們亦會以局部麻醉的形式進行,將不適的感覺減至最輕。藥物經注射至眼睛玻璃體,並滲透至黃斑,對治療黃斑水腫有直接幫助。治療後醫生會持續觀察數星期,病人視野扭曲變形、視力模糊、有黑影等情況會逐漸改善。」不過,由於糖尿病是長期病症,故進行眼內注射後,病人亦要持續妥善控制糖尿病病情,並定期覆診、防止復發,以穩定病情為治療目標。

若患上白內障,病人便須進行手術治療。不過,部分糖尿病病人完成白內障手術後,黃斑水腫的問題卻再度惡化,因而感到十分失望。吳醫生指病人無須過份擔心,因眼內注射治療可有效解決問題。「若病人同時患有白內障及黃斑水腫,既可於術前先進行眼內注射,再進行手術。亦可於手術期間同時進行眼內注射,兩種方式均有助改善病情,視乎醫生判斷。」而即使病人本身沒有黃斑水腫,完成白內障手術後也有機會出現,吳醫生提醒患者可循眼內注射的方式治療,可有效控制病情。

眼科專科吳兆駿醫生

預貼糖尿上眼小貼士

  • 糖尿病患者應定期進行眼科檢查,因「糖尿上眼」初期沒有病徵,建議至少每年一次,及早察覺有助治療
  • 若已出現「糖尿上眼」並接受治療,應聽從醫生指示定期覆診並進行檢查。
  • 調整生活習慣,均衡飲食、做適量運動。
  • 於戶外活動時可戴太陽眼鏡,以防紫外光傷害眼睛,有助黃斑健康
  • 控制三高指數(血糖、血脂、血壓),並監測腎功能
  • 在家可用「格仔紙」做自我檢測,看看視野有否出現直線變形
(Amsler chart 阿姆斯勒方格表)

本文章由愛力根香港有限公司全力支持,僅用於醫療上的教學用途。

HK-OZU-230003 30/Aug/2023

(特約資訊)

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