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躁鬱症|孕婦服藥會影響胎兒嗎?醫生解構懷孕前、中、後期治療迷思

Venus Cheung
編輯: Venus Cheung
日期: 2022-06-16

躁鬱症_懷孕風險_精神科醫生_1

「躁鬱症女性患者不能懷孕生產?」「懷孕期間自行停藥會有復發風險?」對於躁鬱症女性患者及其家人,相信這些疑問可能已存在心中已久。在面對新生命來臨前,躁鬱症女性患者定必承擔著極大的身心壓力,可以如何面對呢?

精神科專科黃穎勤醫生指出,每 一百人當中,大概有一個人會患上躁鬱症,發病的年齡大多在青年至成年時期。不少躁鬱症患者都會擔心病情不能順利懷孕,甚至會影響胎兒健康。「其實文獻上並沒有顯示躁鬱症患者會較容易誕下不健康的胎兒,但如果躁鬱症孕婦在懷孕時期情緒過渡煩躁不安,對躁鬱症孕婦本身及胎兒都會容易造成風險,甚至會較易引致早產。」黃醫生認為控制病情與有效的治療調節,對躁鬱症孕婦都相當重要。

躁鬱症孕婦有何用藥風險?

現時治療躁鬱症有不同的方法,藥物治療是其中一種。黃醫生表示,評估躁鬱症孕婦用藥風險前,會先了解躁鬱症患者的躁鬱症發作情況,「醫生一般會先了解是不是第一次躁鬱症病發,還是已經多次躁鬱復發及有沒有家族遺傳史。」她續指評估躁鬱症的風險時應考慮的因素,包括身體症狀例如嚴重失眠、胃口不振,情緒起伏引起的衝動行為例如過度消費、和其他人引起很大衝突、自殺傾向,幻覺和妄想等。無論早在未懷孕的階段和懷孕的階段,黃醫生都表示主診醫生、患者和家人的坦誠溝通是非常重要的,患者得到他們的支持和陪伴才可以順利完成懷孕這個艱巨的任務。

躁鬱症_懷孕風險_精神科醫生_3

躁鬱症病人(懷孕前、中、後期)|用藥時要考慮因素

躁鬱症階段1 | 計劃懷孕

黃醫生建議躁鬱症患者在計劃懷孕時應先和伴侶一起諮詢醫生意見,經風險評估後,用藥有機會可以作適當調整;倘若患者的躁鬱症狀程度輕微,有部份可以考慮停藥。她表示,躁鬱症常見的治療藥物主要分為兩種,分別是情緒穩定劑及抗精神病藥,嚴重情況可兩者皆服,甚或額外服用抗抑鬱藥,「研究指出一些情緒穩定劑可能會導致畸胎,如果計劃懷孕,醫生會視乎情況將劑量減至最低,甚至考慮轉用風險較低的抗精神病藥。」一般而然,非典型抗精神病藥物副作用相對較少,如果經過醫生評估,可以考慮轉服。

躁鬱症階段2 |懷孕期(早期至中後期)

黃醫生提醒,由於躁鬱症孕婦懷孕期體內的女性荷爾蒙變異,在新手媽媽的角色轉換等因素影響下,如果未經醫生許可自行停藥,懷孕期間復發風險達8-18%,宜先諮詢醫生的意見,協助制定全面的治療計劃。「躁鬱症孕婦可能會在頭三個月擔心有畸胎的風險,到懷孕中後期又會憂慮早產和生產問題。過程中,精神科醫生也會跟婦產科醫生密切溝通,注意躁鬱症孕婦和嬰兒的健康情況,視乎情況調節藥物劑量。」

躁鬱症_懷孕風險_餵哺母乳

躁鬱症階段3 |分娩後(產後)

產後躁鬱症媽媽經歷生產的轉變後,身心都會容易受到影響,黃醫生表示躁鬱症患者產後復發風險高達35%,故此應持續服用合適的精神科藥物以減少復發的機會。

究竟躁鬱症媽媽可以餵哺母乳嗎?她說:「正常情況下躁鬱症患者並非一定不可以餵哺母乳的,視乎當時服食藥的種類和情況。一般建議在服藥前能夠按時把母乳擠出或泵出,並把母乳儲存備用。」

躁鬱症_心理治療(Psychotherapy)、腦電盪治療

躁鬱症的非藥物治療|心理治療、腦電盪治療

除了藥物治療外,黃醫生亦同時分享了兩種非藥物治療,當中包括:

1.輕度躁鬱症

病情比較輕微的患者,醫生建議先接受心理治療,例如行為認知上改變負面思想,從而在行為上作出改變。

2.嚴重躁鬱症

至於病情嚴重的患者,如果服用藥物不能夠有效處理,就有可能需要考慮到醫院接受腦電盪治療。

躁鬱症_懷孕順利生產

躁鬱症患者順利生產的案例

最後黃穎勤醫生分享其中一個順利生產的案例,「曾經有一名女患者出現瘋狂購物行為,被診斷患上躁鬱症,並一直以藥物控制病情。後來這名女患者在病情控制穩定後,她主動向我諮商計劃懷孕的意見,經過適當的評估及調整藥物劑量下,她成功健康懷孕了。懷孕期間她亦根據醫生的指引,每天服用一次抗精神病藥,最後母子平安。但這名女患者及後又因為新冠疫情之下難以聘用陪月員及外傭幫忙,引致抑鬱的情緒,幸而經過家人持續關心與協助,體諒新手媽媽的壓力及減輕其負擔,這名女患者又逐步好起來。」

黃醫生表示躁鬱症患者不論在懷孕前、中或是後期,應接受精神科醫生、婦產科醫生、兒科醫生、心理學家等專業醫療團隊跟進個案,「躁鬱症患者也要按醫生吩咐定時用藥,懷孕前後更需要得到家人朋友的協助和愛護,使病情得以順利控制,減少復發的風險,順利地成為好媽媽這個角色。」

 

(資料由精神科專科 黃穎勤醫生提供)

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