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【認識腎病】腰背痠痛勿輕視!嚴重多囊腎病(ADPKD)可致腦出血?醫生解說ADPKD併發症、診斷及藥物療法

Venus Cheung
編輯: Venus Cheung
發布日期: 2022-07-28
腰背痠痛勿輕視!嚴重多囊腎病(ADPKD)可致腦出血

早期腎病可以無明顯徵兆,若發現腰背痠痛、小便感困難,就要多加留意了1。現時香港有超過10, 000名末期腎衰竭患者,需要面臨俗稱「洗腎」的透析治療1。不少人認知慢性腎衰竭是由糖尿病或高血壓造成,但亦有部份洗腎患者是與常染色體顯性多囊性腎臟病(Autosomal dominant polycystic kidney disease有關。腎病科專科羅學敬醫生指出,ADPKD患者的腎臟長出很多大大小小的水泡,隨著患者年紀漸長,水泡逐漸佔據其腎臟空間,導致腎功能逐步有序地衰退,最後需要接受洗腎治理2

到底ADPKD可致甚麼嚴重併發症?如何診斷及檢查?藥物能否延緩病情?以下就由羅學敬醫生為大家作詳盡講解。

認識腎病|ADPKD的併發症

認識腎病|ADPKD的併發症3

羅學敬醫生表示,研究報告指約有一半的ADPKD患者,其平均年齡約60歲已開始腎臟衰竭,需要長期洗腎2。「ADPKD患者的血管軟組織易受破壞,甚至出現異常。有腦動脈瘤破裂的家族病史的患者,ADPKD可能併發腦動脈瘤。」羅醫生解釋,腦動脈瘤於腦內顱底逐漸增大成氣球形狀,令血管壁變薄,加上ADPKD患者常有高血壓,容易造成腦血管破裂(俗稱「爆血管」)。

羅醫生續稱,ADPKD患者的水囊除影響腎臟外,亦有可能影響肝臟,當肝臟嚴重腫大更會壓迫腸胃,導致胃口變差、營養不良,甚至出現心瓣過長、心漏等問題。「曾接觸過的一名多囊腎患者,還未需要換腎,就先要進行肝臟移植。雖然患者只佔極少數,但絕對不容忽視。」此外,多囊腎也會增加腹腔壓力,引致小腸氣等問題。

ADPKD家族遺傳病史 | 腎臟超聲波檢查

認識腎病|ADPKD的診斷及檢查#1:超聲波檢查

ADPKD與遺傳有關4,羅醫生指如果知道自己有ADPKD家族遺傳病史,建議先接受腎臟超聲波檢查,醫生一般會因應患者年齡及腎臟囊泡數量,診斷出是否患上ADPKD5

羅醫生指根據家族病史、年齡組別及腎臟囊泡數目,ADPKD的診斷定義的例子:

1.年齡30 歲,雙側腎臟總計有3個囊泡

2.年齡60歲,雙側腎臟總計有8個囊泡

若超聲波檢查未能看得清楚囊泡,羅醫生指建議可以進一步接受電腦斷層掃描或磁力共振,「部份患者都是在做電腦斷層檢查或磁力共振時,無意中發現腎臟有異樣,從而得知自己患上多囊腎病。」

多囊腎病基因檢查

認識腎病|ADPKD的診斷及檢查#2:基因檢查

羅醫生指出若父母其中一位是ADPKD患者,子女便有50%機會患有此症。如果知道有相關家族病史,子女可在30歲前利用DNA測試作確切診斷,確定是否遺傳此症,以知悉遺傳下一代的風險5

認識腎病|ADPKD的藥物治療:適當藥物療法6

羅醫生指出,ADPKD患者需要好好控制血壓,才可延緩腎病惡化速度,例如使用血管收縮素轉化抑制劑(ACEI)及血管收縮素受體阻斷劑(ARB),都較其他血壓藥更有效控制血壓及減慢腎臟水囊生長速度。現時亦有新藥物可抑制腎臟囊腫變大,有助延緩腎衰竭惡化速度達三分之一7,「經醫生專業評估後,若多囊腎病患者腎臟總體積大於750立方厘米(cc)及腎功能有明顯衰退情況,就可以考慮服用新口服藥物—─抗利尿激素受體拮抗藥物 (俗稱「排水劑」),有助延緩多囊腎的病情。」羅醫生鼓勵ADPKD病人,只要按時服藥,並積極控制血壓,就可延緩洗腎之苦。

 

資料來源:

1. 醫院管理局《慢性腎衰竭》

2. Sommerer C, Zeier M. Kidney Dis (Basel). 2016;2(3):120-127. doi:10.1159/000449394

3. National Kidney Foundation: Polycystic Kidney Disease

4. PKD International: What is ADPKD?

5. PKD Foundation: How is ADPKD diagnosed

6. PKD Charity: Treatments for ADPKD

7. Torres VE, Chapman AB, Devuyst O, et al. N Engl J Med. 2012;367(25):2407-18.

 

特約資訊

 

HKOP-JIN-202207-001

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