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血管球瘤藏甲牀 空姐長期手指痛蔓延至膊頭

Fion
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2020-08-24 18:27:38

手指頭長期無故隱隱作痛,甚至蔓延至手臂,竟然可能與球狀血管球瘤有關?中大醫務中心骨科專科醫生黃詠儀醫生分享個案,表示有一位機艙服務員6年前開始右手食指頭一直隱隱作痛,尤其在冰冷的機艙內,更感痛楚刺骨,對工作影響很大,後來多次求醫,始發現原來在食指甲牀下,長了一個3毫米球狀血管球瘤。

黃詠儀醫生在中大醫務中心臉書專頁分享病例,任職機艙服務員的張小姐,6年前開始右手食指頭一直隱隱作痛,痛楚漸漸蔓延至手臂,特別是在冰冷的機艙內,更感痛楚刺骨。可是,從外觀看,她的手指全無異樣,就算四處求醫,也未能找出原因。經過多次檢查後,才發現原來在其食指甲牀下,長了一個3毫米球狀血管球瘤。

中青年女性患者較多

資料顯示,血管球瘤又稱「血管神經性肌瘤」,由血管球細胞構成。血管球是皮膚下一個正常組織結構,少於1毫米,藏於真皮下,尤其在指甲牀下數量較多;它由小血管組成,被密集的神經纖維覆蓋,負責調節體溫和控制局部血壓。

血管球瘤是因為血管球組織增生,形成小瘤塊,體積微小,很少超過5毫米,多出現在中青年人,女性患者又比男性多。黃詠儀醫生又補充,約70%血管球瘤生長在手指甲牀下,有時也會生長在肌肉甚至內臟。病因可能與基因、家族史或局部創傷有關。如果發生在指甲下,仔細觀察也許會發現有淡紅或紫藍色的小塊。

血管球瘤影響到指甲變形

黃詠儀醫生稱,血管球瘤病徵較典型,約八成患者有自發性、間竭性、放射性劇痛,疼痛可由手指傳到肩膀。臨牀上幾乎所有患者受到輕微觸碰即誘發疼痛,65%患者對寒冷十分敏感,約三成患者的指甲會變形,半數人的手指骨頭會被侵蝕,亦有少數人有交感神經錯亂徵狀,如手出汗、手震等。血球管瘤屬良性,惡性病變非常罕見。

她指出,最有效的治療方案是徹底切除血管球瘤,手術在局部麻醉下施行,醫生把指甲揭開,切開甲牀後便可清晰看到血管球瘤,在顯微鏡下可確保完全切除腫瘤及準確縫合甲牀。張小姐在手術後終於擺脫纏擾6年的刺痛,指甲也長得如昔日美觀。

自行測試是否患上血管球瘤 切記3大重點

  • 用筆嘴按壓痛楚位置,會找到一個一觸即發的細小痛楚位置
  • 將指頭的血液推向手掌方向,再用小繩子箍住手指底部,之前筆嘴觸碰到感疼痛的位置,痛楚會減弱
  • 手指浸冰水即引起劇痛


除了臨牀測試,多普勒超聲波(Doppler ultrasound)或磁力共振等影像檢查,亦可協助找出2毫米或以上的血管球瘤。

Text:Fion
圖片來源(部分):中大醫務中心

參考資料:血管球瘤藏甲牀 手指痛上膊頭
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