Menu
主頁 >  生活百科 >  腸易激綜合症 | 辭職後突然痊癒?腸胃專科醫生解構腸易激成因、症狀及治療方法

腸易激綜合症 | 辭職後突然痊癒?腸胃專科醫生解構腸易激成因、症狀及治療方法

Florence Lam
Florence Lam
編輯
2021-07-02 19:00:10
腸易激綜合症 | 辭職後突然痊癒?腸胃專科醫生解構腸易激成因、症狀及治療方法

常常腹痛、肚疴、肚脹、放屁、有便意,未必是腸胃炎作怪,找不到誘因的腸胃不適,很多時候也是因為「腸易激」。腸易激綜合症是臨床上常見的一種胃腸功能紊亂性疾病,全球有10-15%人罹患此病[1],香港的發病率約為7%[2]

「腸易激」醫學全名為「腸易激綜合症」(亦稱「大腸易激症」,或一般人稱「腸敏感」,英文Irritable Bowel Syndrome (IBS))是腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀之統稱,若症狀頻密(過去三個月中每星期最少有一天有以上症狀)或症狀影響日常生活,而接受大腸內視鏡檢查卻找不到原因,便有可能患上「腸易激綜合症」。

healthyD請來腸胃肝臟專科醫生李恒輝醫生,與大家剖析腸易激綜合症的成因、症狀、診斷、治療方法及飲食建議,透過瞭解腸易激綜合症有助患者消除這惱人的腸胃困擾。

腸易激綜合症-腸胃專科醫生解構腸易激成因-症狀-治療方法

腸易激綜合症患者發病時感覺腸胃似「扭毛巾」

腸易激綜合症的成因大致分為內在及外在因素。李恒輝醫生指出,患者會因為腸胃蠕動不規律而造成不適,亦因每個人的腸胃神經線和腸胃中細菌的健康程度有異,所以症狀的程度亦有所不同。大部分患者求診時都會表示肚痛,感覺腸胃似「扭毛巾」,伴以肚脹、肚瀉或便秘,一般持續數星期至一個月,便會前來求診。而外在因素則多由情緒所致,包括焦慮、壓力、緊張等。由於腸易激綜合症為慢性腸胃疾病,故此與急性的腸胃炎在臨床症狀上不大相同。

腸易激綜合症-腸胃專科醫生解構腸易激成因-症狀-治療方法

腸易激綜合症與腸胃炎的分別

根據2016年美國腸胃科學會羅馬四診斷標準(Rome IV criteria),腸易激綜合症分為4類型:肚瀉型、便秘型、混合型和無法分類型[3]。腸易激綜合症與腸胃炎的分別在於前者為慢性,而後者為急性疾病。李醫生坦言有時單看臨床症狀較難區分:「腸胃炎由細菌病毒引起,患者可能會肚瀉、嘔吐,『疴清』之後便可能好轉。倘若病症中包含發燒,那麼患上急性腸胃炎的機會便較大。」李醫生解釋,腸胃炎患者的康復時間最長大概在一個月內,但腸易激則會「時好時壞」,不能根治。

腸易激綜合症-腸胃專科醫生解構腸易激成因-症狀-治療方法

藥物治療有效殺死腸道內的壞細菌

診斷此症,醫生會利用大腸內視鏡檢查患者是否罹患其他疾病,當排除嚴重疾病如大腸癌之後,醫生會找出病因,從藥物、情緒及飲食三方面進行治療及調理。醫生建議所有人都應定期做大腸內視鏡檢查,而腸易激綜合症患者毋須額外增加做檢查的次數。

李醫生:「藥物治療可減低患者腸道蠕動幅度或腸胃敏感度。Rifaximin是一種腸道不吸收的抗生素,即是患者服用後可排泄出體外,它可以殺死腸道內的壞細菌,然後騰出更多空間讓好的細菌生長,即「益生菌」。這種藥物主要針對肚瀉型患者,臨床數據顯示,4成患者可減輕肚脹,7成患者服用後紓緩肚疴症狀。」李醫生強調,服用益生菌只對部分患者有效,而處方的益生菌與市面上購買得到益生菌產品亦不同。

腸易激綜合症-腸胃專科醫生解構腸易激成因-症狀-治療方法-FODMAP

由營養師跟進腸易激綜合症患者的飲食習慣

有些碳水化合物不容易被消化,而腸易激綜合症患者的腸胃所不能分解的碳水化合物種類往往比正常人多,因此要借助細菌去分解,李醫生形容過程好像「釀香檳」,在發酵過程中會令人感到肚脹,上述提及可以借助抗生素藥物去治療,飲食調節方面則交由營養師跟進,大約需要一至兩個月時間找出哪種碳水化合物不能被分解,從而在飲食上作出改變。「當患者減少進食高FODMAP食物,可有助減低腸易激綜合症病發機會。」李醫生建議。

食物種類宜進食低FODMAP食物減少進食高FODMAP食物
穀類食物米、燕麥、粟米小麥(如麵、麵包)、大麥、黑麥麵包
奶類製品杏仁奶、車打芝士牛奶、乳酪、牛油
蔬菜深綠色有葉蔬菜 (如菠菜、芥蘭)、茄子、蕃茄、番薯、薯仔洋蔥、蒜、菇菌、椰菜花、蘆筍、牛油果
水果香蕉、檸檬、橙、奇異果、草莓、藍莓蘋果、梨、西瓜、芒果

腸易激綜合症-腸胃專科醫生解構腸易激成因-症狀-治療方法

病人個案分享:治療兩年不果 辭職後突然痊癒?

生理上腸易激綜合症不會造成嚴重併發症,亦不會增加患上大腸癌的風險,但李醫生提醒:「由於腹痛及肚疴等症狀影響到患者的日常及社交生活,因此容易引起情緒問題,如焦慮、抑鬱。」

由於腸易激綜合症在香港十分普遍,因此患者都來自各行各業,在李醫生的病人記錄中,小至十多歲的學生、教師、長者都有,他們都各有不同的成因患上此症。「有些患者以藥物治療,依指示定時服藥可以一年都不發作。至於有些患者較多因情緒引發此症,則必須從心理治療著手處理,病人亦需要好好配合才能獲得成效。」李醫生分享說,曾經有一位病人,與腸易激綜合症糾纏了兩年,症狀仍然反覆出現,及後他決定辭去工作,腸易激綜合症卻突然「痊癒」,顯然是由壓力造成。現時醫學界縱然未有方法根治腸易激綜合症,但透過藥物、情緒治療再配合飲食,並可按自己的喜好進行適當的運動,放鬆心情,可達致雙贏的治療效果。在患者好好配合的情況下,此症是可以有效控制的。

受訪醫生:腸胃肝臟專科醫生李恒輝醫生

香港中文大學內外全科醫學士MBChB (CUHK)
英國皇家內科醫學院院士 MRCP (UK)
香港內科醫學院院士FHKCP
香港醫學專科學院院士(內科)FHKAM (Medicine)
英國格拉斯哥皇家醫學院內科 FRCP (Glasg)

參考資料:

[1] 《Facts About IBS》by International Foundation Gastrointestinal Disorders

[2] 香港大學《香港大學行為健康教研中心催眠治療對腸易激綜合症成效 ─ 本港首個臨床先導計劃研究結果》

[3] New Rome IV Diagnostic Criteria for IBS

12036次閱讀
最高瀏覽
熱門搜索
編輯精選
Loading
icon_facebook icon_whatsapp icon_line icon_mail icon_print
;