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胃痛成因逐個捉 再教你下一步點做好

Ming Chui
編輯: Ming Chui
日期: 2019-12-23

都市人對胃痛已經習以為常,大多覺得有事「啪」粒胃藥就搞掂。之不過導致胃痛的原因多籮籮,例如胃酸倒流、胃潰瘍這些腸胃疾病,而且腹痛並不完全由胃痛引起,要分辨起來也不是易事。本文將會淺述胃痛/腹痛不同成因,再介紹有甚麼方法可以舒緩甚至是解決這個惱人問題!

3大胃痛原因你要知
1. 胃功能失調
粗略估計,全香港有11%人口,即約730,000名成年人患有胃功能失調。胃功能失調是一系列胃功能紊亂或失調所引起的症狀的統稱,當中包括了胃痛、胃灼熱、胃脹、易飽等。如果這些症狀每星期出現1次或以上,又或者每當症狀出現時會影響到日常生活,就有機會是患上胃功能失調。

成因
目前醫學界對胃功能失調的成因並未完全掌握,不過病徵與個人的日常生活習慣息息相關:不良飲食習慣、壓力大、睡眠失調、負面情緒等都會令症狀出現,只要患者並非因其他腸胃道疾病,如發炎、潰瘍或癌症所引起,同時以上腹部超聲波檢查胃附近的肝和膽,血液檢查以至是胃鏡都無法確認病源,即可推斷是胃功能失調。

痛感及位置
胃痛主要發生在上腹位置,即肚臍對上。

治療及預防
胃功能失調目前無法根治,一般做法是醫生處方藥物來緩解不適,另外如果是因情緒問題引起的話,先處理好情緒方面對胃功能失調亦有幫助。根據 中大在年初的一項研究顯示,服用低劑量抗抑鬱藥「米帕明」,有效改善胃功能失調的同時,亦能紓緩焦慮,未來有望成為醫治胃功能失調的主要方法;其他可行辦法還包括避免進食過快或過飽,並減少刺激性及油膩食物。

2. 胃潰瘍 /十二指腸潰瘍
胃潰瘍和十二指腸潰瘍是常見的消化系統疾病之一,同屬消化性潰瘍,每個人在一生中都有10%機會患上此病。

成因
消化性潰瘍有以下2大原因:

  • 幽門螺旋菌感染:大約90%的十二指腸潰瘍及70-75%的胃潰瘍跟幽門螺旋菌感染有關
  • 長期服用非類固醇消炎止痛藥物(NSAIDs)如阿士匹靈


  • 症狀
    以下是消化性潰瘍的初期徵狀:
  • 上腹(肚臍以上)的位置感到絞痛或灼痛,這痛楚可發生在肌餓(十二指腸潰瘍)、飯後或晚上時候(胃潰瘍)
  • 噁心及嘔吐
  • 失去食慾、打嗝或感到「胃脹」
  • 胸部不適
  • 體重無故下降
  • 胃灼熱
  • 嚴重的話,病人更會排出黑色大便、吐血或吐出咖啡色嘔吐物,甚至引起併發症如腹膜炎,死亡率會隨著併發症出現而大大提高。

    治療
    要先確認潰瘍是否由幽門螺旋菌引起,會進行相關測試,例如是幽門螺旋菌吹氣測試、幽門螺旋菌抗體測試以至是胃鏡檢查。如果確診是因為幽門螺旋菌導致,利用藥物消除幽門螺旋菌或降低胃酸分泌就可治癒;如果是藥物原因,醫生會根據病人的情況建議合適的治療,例如是改為處方其他藥物取代NSAIDs。

    延伸閱讀:【胃痛/胃酸倒流】幽門螺旋菌測試3大推介 | 甚麼人要做幽門螺旋菌檢查?

    3. 胃酸倒流
    胃酸倒流是指胃液不尋常地逆流回食道,由於食道不像胃內有黏膜保護,胃酸會導致食道受損,同時引起一連串的症狀,包括反酸、胸口疼痛及胸口灼熱,導致俗稱「火燒心」的感覺。估算香港約有8.9% 每月出現反酸症狀的患者,及2.5% 每週出現反酸症狀的患者。

    成因
    在正常情況下,連接食道及胃部中間,有一組名為下食道括約肌的肌肉,它只會在食物進入胃部,或飯後需要釋放出胃氣時才會打開,平時則會閉上,防止胃液或食物回流。

    不過胃酸倒流患者的括約肌會突然失效,原因有以下幾種:

  • 肥胖
  • 懷孕
  • 時常吃得太急太飽
  • 飯後立即睡覺
  • 情緒影響
  • 生活壓力太大



  • 約30至40%的胃酸倒流患者會出現食道炎的併發症,包括食道潰瘍、食道管腔纖維化狹窄、巴洛氏食道黏膜出現細胞變異等。

    順帶一提,幽門螺旋菌跟胃酸倒流之間有「負關係」:幽門螺旋菌會抑制胃酸分泌,除去幽門螺旋菌,反會增加患上胃酸倒流的機會。當然幽門螺旋菌會引致其他胃病,故此不應將之視為好處。

    痛感及位置
    近心口位置有灼痛感,主要在進食後不久發作。

    治療及預防
    醫生通常會以胃鏡檢查食道及胃內的情況,排除掉其他可能的病因,例如是胃癌、食道癌、潰瘍等,然後會處方藥物控制胃酸分泌,不過這類藥物要長期服用來有效。另外,以下動作可以減低胃酸倒流發作的情況:
  • 避免在睡前2小時內飲食
  • 避免過飽
  • 忌油膩食物

  • 除了以上3大問題,其他疾病一樣會導致胃痛及腹痛,以下就讓你一表睇足相關資料!

    腹痛相關疾病及檢查一覽
    胃功能失調胃潰十二指腸潰瘍胃酸倒流胃炎胃癌結石/膽囊或膽管心絞痛/心肌梗胰臟
    主因日常生活習慣/情緒問題幽門螺旋菌感染幽門螺旋菌感染肥胖/日常生活習慣/情緒問題暴飲暴食/刺激性食物/幽門螺旋菌感染幽門螺旋菌感染/長期進食高鹽、醃製和燻製食物/遺傳膽囊內的化學物發生硬化形成結石冠狀動脈硬化,令供血到心臟的血管收窄,血液流量不足所致幽門螺旋菌感染/糖尿病
    痛感及位置在肚臍對上位置有胃痛或灼熱感覺胸骨底端及橫隔膜所在中間位置絞痛或灼痛,尤其是在吃飯時及飯後胸骨底端及橫隔膜所在中間或偏右位置絞痛或灼痛,尤其是在空腹及飯後3-5小時近心口位置有灼痛感,主要在進食後不久發作上腹絞痛上腹持續疼痛,並會隨時間惡化右肩下方或兩側肩胛骨之間疼痛,通常發生在飽餐一頓後約半小時至1小時出現在胸口近左邊位置有被重物壓住的感覺,多數在運動或上斜路後出現上腹疼痛,後期更會引起背痛
    相關檢查項目胃鏡上腹部超聲波血液檢查幽門螺旋菌吹氣測試幽門螺旋菌抗體測試胃鏡胃鏡上消化道造影胃鏡胃部X光

    胃鏡

    胃部切片檢查
    胃鏡超聲波掃描心電圖驗血臟超聲波心導管檢查腹部電腦掃描磁力共振


    腹痛九宮格示意圖

    根據痛楚的位置,可以大概推斷是哪個部位,不過上圖只供參考,並未涵蓋所有疾病。一定要經詳細檢查才能確定問題所在。無論痛楚是由胃部還是其他器官引起,有兩點要留意:
    1. 切忌自行服食胃藥:導致胃痛的原因多不勝數,即使可以為你帶來片刻安寧,亦只是治標不治本,例如由幽門螺旋菌引起的胃病,就要靠抗生素才能治癒。
    2. 持續2週要求醫:如果胃部不適的情況出現超過2個禮拜,不要再拖,一定要接受檢查找出病因。

    更多胃痛情報請按此

    資料來源:中文大學醫學院、衛生防護中心、智友站

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