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急性骨髓性白血病|惡化最快癌症 癌細胞可在數日急增長 醫生籲登記捐骨髓

Fion
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2022-04-21 15:50:30

4月21日是「世界急性骨髓性白血病日」。

血癌有別於固體腫瘤,癌細胞會隨血液運行全身。更值得關注的是,血癌之一的急性骨髓性白血病(AML),不但惡化快,難治療,更有3分1人會出現FLT3基因突變,增加復發風險,存活期或只能以星期甚至日數計算。

港大醫學院內科學系講座教授 梁如鴻教授 (血液及血液腫瘤專科)

本港每年約有300宗急性骨髓性白血病新症。有血液及血液腫瘤專科表示,近年相關治療取得突破,FLT3突變患者即使初發或不幸復發,仍可接受針對FLT3基因突變的標靶治療,有望病情得以緩解,存活率亦得以延長。

急性骨髓性白血病可引致流血、貧血及發燒,存活率較其他白血病為低。港大醫學院內科學系講座教授梁如鴻教授(血液及血液腫瘤專科)表示,患者的5年存活率只有30%,即使 15至34歲年輕患者亦僅52%。同時,約3分1患者出現FLT3基因突變,增加治療失敗風險、令預後(即對病情發展及結果的預測)較差,同時亦令復發風險增加、降低整體存活率。

真實個案:白血球數量過低 不宜接受化療

梁教授又分享過往一個病例,一名55歲的男性患者,於2016年確診急性骨髓性白血病,接受高強度化療誘導治療後達至完全緩解。兩年後不幸復發,出現FLT3基因突變更出現嚴重肺炎,肺部全是陰影(俗稱「肺花」),加上白血病令患者白血球數量過低,因此不適合接受化療。

患者後來獲安排接受3個療程的FLT3抑制劑組合治療,達至完全緩解,肺部回復正常,繼而接受骨髓移植,至今已3年,患者健康狀況良好。

治療

他指出,急性骨髓性白血病可急速惡化,過往單靠化療,完全緩解或存活期甚短。隨著標靶治療的應用,可提升患者達至完全緩解的比率,延長完全緩解期,令更多患者可接受骨髓移植,有助延長患者的存活期。標靶治療透過藥物識別及針對性攻擊癌細胞,適用於初發或復發的患者,按照醫生指示可以與化療組合或單獨使用。

標靶治療藥物適用於特定患者,例如FLT3抑制劑針對FLT3基因突變患者。雖然出現FLT3基因突變的患者病情惡化極快及預後差,但FLT3抑制劑可延長完全緩解及整體存活期中位數,並減低死亡風險。

至於對於預後較差的患者,梁教授稱,當達至完全緩解後,患者需接受骨髓移植。醫生會在過程中以化療或電療清除患者的骨髓,再將捐贈者的骨髓或幹細胞移植至患者體內。然而,接受骨髓移植後仍可能會復發,或需再接受藥物治療及移植骨髓。

他又呼籲市民登記成為骨髓捐贈者,骨髓或造血幹細胞移植可給患者一線希望,市民只需到香港紅十字會的固定捐血站登記及抽取少量血液樣本,並不需要抽骨髓;其驗血資料將被儲存於資料庫內,在需要時作出配對。

Text:Fion

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