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子宮內膜異位症可致不孕、朱古力瘤？醫生拆解成因、症狀、治療方法

Fion
編輯: Fion
日期: 2022-06-30
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經痛問題困擾不少女性，除了帶來身體不適、影響情緒外，有些人更可能痛得下不了床，無法出門上班、上課，大大影響日常生活質素。部分女性會選擇「死忍」，不去正視經痛成因；而事實上，這可能是患上子宮內膜異位症的警號！到底甚麼是子宮內膜異位症？聽說可致不孕？子宮內膜異位症等於朱古力瘤？以下由婦產科專科羅思敏醫生講解子宮內膜異位症的成因、症狀及治療方法。

子宮內膜異位症是甚麼？

子宮內膜異位症是引致經痛的常見原因之一。婦產科專科羅思敏醫生指出，每十位處於生育年齡的女士，便有一位被診斷患有此症，高危人士包括有家族病史、未曾懷孕的婦女、生育器官構造異常，以及月經初潮早的女性。

羅醫生解釋：「在月經期間，女士的子宮內膜除了經經血從陰道流出，也可透過輸卵管或其他途徑倒流至盆腔內，例如卵巢和腹膜。如果內膜細胞在子宮內膜以外着床和增生，便有機會形成子宮內膜異位症。在卵巢着床的話，就會有機會形成『朱古力瘤』；在子宮肌肉層著床就是腺肌瘤；並有些着床在腹膜位置，出現症狀會較輕微等，所以不是每一位有子宮內膜異位的患者，都會有『朱古力瘤』。」

她又補充：「並非每一個女士出現經血倒流都會有子宮內膜異位症，當中亦有可能跟免疫系統、基因等因素有關。」

子宮內膜異位症｜認識常見症狀 可致不孕等併發症！

以下為子宮內膜異位症的症狀︰

  • 經痛，通常在月經前幾天便開始出現腹部不適或疼痛；
  • 着床在卵巢有機會形成「朱古力瘤」，可能有腹痛；
  • 誘發盆腔黏連，引致慢性盆腔痛及性交疼痛，甚至可影響生育器官如輸卵管阻塞，致生育能力下降；
  • 有3至4成的患者有不孕的問題；
  • 腺肌瘤可引致經血過多；
  • 其他症狀：會因受影響的器官而有不同，一些較罕見的有在直腸着床，會引起排便困難、疼痛或大便出血的情況；如在膀胱着床，則有機會引起血尿。

羅醫生表示，子宮內膜異位症的徵狀因人而異，並引述有文獻指，經痛嚴重程度未必反映到子宮內膜異位症的病情，「有患者長了10厘米的朱古力瘤，但全無病徵；相反，有些患者只出現輕微症狀，亦可以引致不育的情況。因此，盡早接受求醫，找出合適的治療方案才是上策，以避免延誤治療而影響卵巢功能和生育能力。朱古力瘤若太大的話，亦有機會會破裂引起腹膜炎，需要進行緊急手術。」

子宮內膜異位症檢查診斷｜腹腔鏡同時診斷+治療

羅醫生表示，現時常用於子宮內膜異位症檢查方法有超聲波檢查，「可以看到腺肌瘤或朱古力瘤，現今科技超聲波儀器解析度高，亦有機會觀察到直腸、膀胱有沒有受子宮內膜異位的影響。另一方法是透過腹腔鏡，屬於微創手術，可以用作診斷輕微的子宮內膜異位症，同時亦可用作治療。」

子宮內膜異位症治療方法｜朱古力瘤一定要做手術？

有關子宮內膜異位症的治療方式，醫生首先會考慮病人的不同因素，包括年齡、症狀、生育計劃、子宮內膜異位的嚴重程度、是否曾接受過相關手術等。羅醫生表示，藥物治療是子宮內膜異位症其中一個常見的治療方法。「藥物治療的主要目的是改善疼痛症狀，抑制子宮內膜異位細胞生長，以及抑制體內女性荷爾蒙分泌，例如傳統消炎止痛藥，或荷爾蒙藥如黃體素。」

至於朱古力瘤的處理，她建議「需要考慮到瘤的大小、患者的生育計劃、卵巢功能等。由於朱古力瘤有機會影響卵巢的功能，建議可以在計劃治療方案前，接受卵巢功能儲備檢查，例如抽血進行AMH檢查（可預測卵子庫存量）。若發現卵巢功能狀態已衰退，可以考慮保守治療，即先接受生育療程，例如試管嬰兒（IVF）或卵子冷凍（俗稱雪卵），然後才考慮進行手術治理。另外，若『朱古力瘤』達4至5厘米以上大小，一般也會建議接受手術切除，有助減低併發症的機會。由於在計劃治療方案時有很多考慮因素，所以應先諮詢婦產科醫生，並接受個別評估。」

子宮內膜異位症治療成功個案

羅醫生分享說，曾有一位年約30歲的患者，因長期忽視經痛，直到劇痛後才求醫，「檢查後發現患者兩邊的輸卵管已阻塞，亦有2至3厘米的『朱古力瘤』，卵巢功能低下。在綜合患者的情況後，決定為她進行人工受孕，再接受手術移除輸卵管、分解盆腔的黏連、移除朱古力瘤。待患者休息兩個月左右，再將經人工受孕得來的健康胚胎放入子宮內，患者最後得以成功懷孕。」

雖然經痛相當常見，但成因卻是不可小覷；若發現經痛由子宮內膜異位引起，更有機會造成不孕。即使是年紀較輕的女士，也不能掉以輕心。若生理期間持續出現經痛等異狀，羅醫生建議最好盡早求醫檢查，找出病因及對症下藥。



（以上資訊由婦產科專科羅思敏醫生提供）

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不孕 子宮內膜異位症 朱古力瘤
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