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單側流鼻血要特別小心!常流鼻血非關熱氣事 醫生詳解成因、處理及治療方法

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編輯: 編輯部
日期: 2022-10-14

流鼻血成因-處理-治療1

鼻孔內側有鼻中膈骨分隔兩個鼻腔,鼻中膈骨表面通常有較粗的微絲血管,兒童尤其明顯。這些血管可呈網形,如果不夠濕潤或挖鼻孔時弄傷,便會令鼻膜及血管爆裂,繼而出血。耳鼻喉科專科李立言醫生指出,流鼻血與否,視乎環境因素和鼻敏感的嚴重程度,至於流血多寡則視乎微絲血管的粗幼及止血方法。成年人流鼻血的話,除了是微絲血管破裂,包括天氣乾燥,也可以是鼻竇炎的肉芽或鼻中膈骨偏歪,導致彎骨太尖而鼻膜破裂。「另一常見原因是鼻敏感,如果打噴嚏時力度太大,便可令鼻中膈骨受傷流血。」李立言醫生說。

流鼻成因-處理-治療2

單側鼻孔流血要小心﹗或與惡性腫瘤有關

至於患上高血壓、凝血能力較低、服用薄血藥,以及有良性或惡性腫瘤如鼻咽癌等,同樣有機會流鼻血。李立言醫生強調,任何人即使只是鼻孔滲出輕微血絲,或鼻涕帶血,如果持續四星期未有改善,亦需尋求專科醫生協助,因為這是癌症的常見症狀。「一般情形下,因天氣乾燥或鼻敏感引起的鼻血,同樣是流出輕微血絲,並於兩邊鼻孔輪流出血。因此總是單邊流鼻血時便要格外小心,醫生會擔心與惡性腫瘤有關。」

流鼻成因-處理-治療3

流鼻血處理方法:按兩邊鼻翼有助止鼻血

幸好,大部分人流鼻血並非因惡疾而起,並且可以自我處理。李立言醫生表示,流鼻血時,患者首先要坐下並頭向下垂。「千萬別後仰,避免血液倒流而哽到。」同時要按住兩邊鼻翼位置,因為這裏最接近鼻中膈骨。情況許可的話,可於患處敷冰或嘴巴含冰,有助止血;但流血不止的話,就必須盡快求醫。

「家庭醫生於臨床觀察時,可能使用『鼻撐』來擴張鼻孔,再以電筒照看鼻中膈骨。若有需要,便要動用鼻腔內窺鏡查找原因。」假如流鼻血與鼻敏感有關,李立言醫生指必須先處理鼻血問題,以免影響鼻敏感治療。病情輕微時,可於鼻中膈骨塗搽消炎藥膏,約七至十天傷口便可癒合。如果經常流血不止,除了電烙,也可進行化學燒灼血管手術,以硝酸銀(AgNO3)接觸鼻腔,產生熱能,燒去患處血管表面。

鼻敏感成因-處理-治療4

鼻敏感治療:類固醇噴劑控制敏感症狀

至於治療鼻敏感的做法可分為兩種,第一是口服抗組織胺藥物,另一種是使用噴劑。配合使用鹽水洗鼻可增加療效。「口服藥一般能在三十分鐘內發揮效果,可維持二十四小時,幫助收鼻水、止噴嚏及痕癢,惟無法處理鼻塞。」類固醇噴劑藥物則可處理所有症狀,但李立言醫生提醒,患者要保持恆心,因噴劑要幾天才見效。「醫生或會先讓患者服用藥物,盡快控制症狀,再使用噴劑。」很多人擔心類固醇可帶來後遺症,李立言醫生解釋這些噴劑的類固醇份量很少,因此甚為安全。另外現時亦有二合一的類固醇噴劑藥物,當中含有抗組織胺,可同時長遠控制病情及快速減低症狀,帶來雙重功效。簡單而言,如果鼻敏感輕微而非持續,使用口服藥物就夠,但病情嚴重而持續發生的話,醫生便會建議使用噴劑藥物;若效果不理想,便需要配合口服藥。

最後,李立言醫生建議經常流鼻血的人士,於天氣乾燥日子,可於鼻中膈骨塗上含石蠟的潤膚膏(凡士林),並且好好控制鼻敏感。「開冷氣或乾燥時節,不妨在睡房床頭放一杯水,或放置加濕機保持室內濕度,同樣有幫助。」

Text: Suki

 

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