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生蛇會傳染?要戒口嗎?一文了解生蛇原因、飲食宜忌及治療方法(附預防生蛇湯水食譜)

Fion
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2021-11-03 18:00:36

蔡一傑生蛇(帶狀疱疹)誤以為肩頸肌肉痛 身體出現劇痛感、起水疱及紅腫

藝人蔡一傑近日於個人平台分享自己早前患上帶狀疱疹(俗稱「生蛇」)的經歷。

他表示,最近住所上下樓層共有5個單位同一時期裝修,使他不能好好睡覺。嘗試過提早睡覺,但凌晨三、四時就醒來,無法再睡,所以決定早上5時上山跑步,感覺很精神,但其後察覺身體出問題,開始感到頸部及肩膀肌肉疼痛,起初還以為運動過量所致,於是找按摩師按摩紓緩,可是讓他更痛,「按摩師就拿出泰國的放鬆肌肉的藥膏制幫我接,他一出力按,我從頸部痛到手肘」,直言以前從未有過這種痛法,當時並不知道原來就是神經痛。

初時以為肌肉疼痛

蔡一傑指,沒想太多,按摩後晚上決定早些睡,但「一躺上床之後,整個左半邊像偏頭痛一樣的感覺,開始痛了」,發現後頸開始腫起來,「很痛又很想睡,後來睡醒之後發現長了水泡,我想會不會是昨天按摩師的手沒洗乾淨,太用力按傷到了我的皮膚而發炎,結果我誤會好人了」。

翌日他形容「痛到快沒命了」,肩頸位置更起了水疱及紅腫,把握黃金72小時治療,求診後證實是「生蛇」,紅疹一度由肩頸伸延到胸口與手臂,幸好服藥一周後已痊癒。

生蛇是甚麼?

究竟生蛇的成因為何?又有甚麼症狀?有哪些屬於高危人士?想知治療及預防方法?本文一次過話俾你知!

生蛇是「帶狀疱疹」(Herpes Zoster)的俗稱,是由水痘病毒引起的疾病。

那水痘的成因為何?原來它是由水痘帶狀疱疹病毒引起的急性傳染病,多發生在12歲以下的兒童身上。雖然幾乎所有人於感染水痘後都會終身免疫,但水痘病毒仍可能潛伏於人體內,並可在多年後復發引致「帶狀疱疹」,俗稱「生蛇」[1]

在身體免疫力下降時,就有機會誘發帶狀疱疹(生蛇)的出現。在香港,生蛇並非罕見。曾有研究指出,香港有95%的人口都出過水痘,而50歲以上的成年人當中,有兩成人曾經或正承受著「生蛇」之苦[2]。以下為生蛇高危人士:

  • 免疫力低的人士;
  • 隨著年紀漸長;
  • 遇上生活壓力或睡眠不足;或
  • 長期病患者,如糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡症和癌症病人等

認識生蛇大症狀[2]

帶狀疱疹可以出現於身體任何部位,又會有哪些症狀?

  • 病毒潛伏的位置會出現帶狀的疱疹
  • 皮膚會出現紅疹及水泡(通常在7至10日內結痂,並在2至4星期內消失,但會留下疤痕)
  • 或會有被針刺、刀割的痛楚伴隨
  • 有時甚至沒觸碰也會感到痛楚,即生蛇後遺神經痛,是最常見的併發症,可維持幾個月、甚至幾年,或嚴重影響患者的日常生活及社交。

迷思1:生蛇會生上眼?

生蛇會生上眼。藝人「小恩子」黎瑞恩於2020年曾撰文透露自己「生蛇」生上眼,眼部至眉心又紅又腫,當時近一個月仍未康復。中大醫院曾表撰文分享「常見的發病位置是腰、背、胸等等的左/右其中一邊,但如果發病的位置延伸至耳朵或眼睛的神經線,便有機會導致失聰或失明等併發症。」[2]

迷思2:生蛇會不會傳染?

生蛇並不會傳染,但導致生蛇的水痘病毒是會傳染的。若之前未曾感染水痘,而又接觸過生蛇患者的水泡,就有機會因而感染水痘。換言之,如果從未感染水痘,接種水痘疫苗即可同時預防水痘及生蛇。

迷思3:中醫如何治療生蛇?

生蛇不會自癒。註冊中醫師邱宇鋒指,當「生蛇」圍繞身體一圈後便會不治的說法是沒有根據。不少人「在病情改善後也會看中醫。中醫治療蛇串瘡的原則是袪濕清熱解毒,在身體壯實的情況下可服用龍膽瀉肝湯,因應病位加減用藥,病位在上半身頭面者著重疏風清熱,可加配野菊花、板藍根等清肝泄熱,病位在下半身者著重袪濕,可加蒼朮、黃柏等清熱利濕,水疱多者為濕重,可加土茯苓、薏苡仁等袪濕,同時避免抓破水疱。」

若生蛇出現皮膚疼痛者,他解釋:「中醫治療從理氣止痛入手,可加丹參、延胡索、牡蠣等,也可加減方劑逍遙散,對病情超過一個月仍出現疼痛者要增加活血化瘀。針灸治療可選用內關、合谷、陽陵泉、足三里等穴位進行針刺,有疏風清熱、調整脾胃之功效。對身體較差者宜攻補兼施,平衡袪邪與扶正,避免一面倒使用苦寒的藥物防止損傷脾胃。艾火灸多針對病情長而正氣虛的患者,但要掌握溫度防止過熱的火灸灼傷皮膚。」

迷思4:中醫如何改善生蛇後的神經痛?

註冊中醫師邱宇鋒指,「中醫稱生蛇或帶狀疱疹為「蛇串瘡」,發作時以風、熱、濕為主,病發期以清熱、解毒、袪風、燥濕為治法,患者在兩周左右便可痊癒。對付生蛇後的神經痛,中醫主要從兩個方面出發,第一是行氣化瘀,第二是滋養肝腎,具體以病人情況決定使用先後和兩方面的比重。」

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他續指:「出現神經痛的病人,多數有肝腎陰虛,但未必有氣滯血瘀,所以臨床上要辨證,若氣血不運要先行氣活血,不能一開始就用補法。滋養肝腎的代表方劑是六味地黃丸,但其變方像左歸丸、右歸丸、知柏地黃丸也可用,補血的代表方是四物湯,但其他補血藥物像阿膠、枸杞子、何首烏、大棗也可用,考慮因素是病人的辨證,療效觀察的指標是病人的精神狀態、睡眠、和疼痛程度的改變。」

迷思5:生蛇可以預防嗎?

併發症的嚴重程度會隨年齡增長而增加,故50歲或以上、曾患過水痘的人士可考慮接種疫苗,減少帶狀疱疹的發病率,臨床研究顯示接種疫苗後的預防率達五至七成[3];亦有效減低生蛇帶來的痛苦。一般來說,生蛇疫苗的有效期約7年。

至於中醫方面,邱醫師指:「宜避免身體積聚過多的濕熱毒邪,要注意飲食清淡,不要大量或頻繁進食辛辣、煎炸刺激的熱性食物和飲料,甜食和肥膩食物亦不宜多吃。在起居生活上要有足夠睡眠,睡眠不足容易形成陰虛內熱,勞倦、憂思等也能鬱久化火,誘發蛇串瘡的出現。尤其是長者本身皮膚乾燥、加上睡眠不佳,身體本容易出現陰虛內熱,復加飲食不節,勞逸過量,在虛損之餘也能誘發本病。」

預防生蛇湯水:健脾袪濕湯[4]

中藥

功效:健脾袪濕益氣

材料:雲苓15克、白朮15克、白芍10克、甘草3克、蜜棗2粒、扁豆衣6克

註:以上資料只供參考,如有疑問,請向註冊中醫師查詢。

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