3大認知障礙症評估篩查比較 | 「腦有所依」 系列五:2024年是認知障礙症診斷和治療的新里程-上篇
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「腦有所依」過去四篇文章介紹了認知障礙症的基本知識和分享了一些有趣個案,包括什麼是認知障礙症,診斷四部曲,一籃子風險因素,最常見的原因阿茲海默症和次常見的血管性認知障礙症,及較少見的失語症。
今次要跟大家分享的是經過多年的科研,醫學界對這個症有更準確和深刻的見解,以及在診斷和治療方面有了很大的突破。
龐大的潛在患者數字,現時正規的醫學檢查遠遠不足支援及早發現和治療,所以坊間自助式或自費的篩查測試便應運而生。由於部分篩查評估良莠不齊,大家選擇時最好揀選有嚴格醫學研究支持的測試,同時也需要知道篩查的目標是什麼,準確度有多高,以及假陽性假陰性比率,當然價錢也是考慮之列。
在這裏為大家舉三個有研究支持的例子解釋一下:
項目 | 認知能力自我篩查AD8問卷 |
特色 | 網上免費自我檢查,兩分鐘內完成,只有合格與不合格兩個答案 |
篩查目標 | 認知障礙症和輕型認知障礙症 |
敏感度(Sensitivity) | 72% |
特異度(Specificity) | 67% |
假陽性比率(冤枉程度) | 55% (每100個測試不合格 55個都是正常的) |
假陰性比率(走漏眼程度) | 14% ( 每100個測試合格當中有14個其實是不正常的) |
項目 | 蒙特利爾認知評估香港版(HK-MoCA) |
特色 | 由已受訓測試人員進行,實時評估多種認知範疇,十至十五分鐘完成,兩種評分方式 |
篩查目標 | 認知障礙症和輕型認知障礙症 |
敏感度(Sensitivity) | 只作簡單教育水平調教 93%,根據年齡和教育水平調教 57% |
特異度(Specificity) | 只作簡單教育水平調教 72%,根據年齡和教育水平調教 91% |
假陽性比率(冤枉程度) | 只作簡單教育水平調教 44%,根據年齡和教育水平調教 29% |
假陰性比率(走漏眼程度) | 只作簡單教育水平調教 4%,根據年齡和教育水平調教 15% |
圖片來源:香港中文大學醫學院網頁
項目 | 全自動視網膜圖像分析(ARIA)認知健康風險篩查 |
特色 | 無創無輻射,照眼底相,數分鐘內完成 |
篩查目標 | 嚴重的年齡性白質病變(Age-related white matter hyperintensity)風險,跟血管性認知障礙症和阿茲海默症有關聯 |
敏感度(Sensitivity) | 93% |
特異度(Specificity) | 98% |
假陽性比率(冤枉程度) | 5% |
假陰性比率(走漏眼程度) | 3% |
總的來說,雖然不同的評估方法會有不同的優劣,但都是傾向寧枉毋縱,因為篩查陽性一般都會找專業人士作真正的判斷,就算是冤枉了很快便沉冤得雪,但是若果篩查是陰性,有機會錯誤地以為只是年紀大或過慮而掉以輕心,不去進一步求助,錯過了及早醫治的機會,便恨錯難返。
為了讓大家能及早發現和醫治,我提議用以下更進取的方式面對篩查結果:
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