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Botox得中藥亦得！中西止狐臭大法

Cyrus Tam
編輯: Cyrus Tam
日期: 2015-06-15
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今年夏天特別熱！只是隨便郁郁，已經大汗淋漓，腋下更可能傳出陣陣「芳香」！想喝止狐臭，避免尷尬？立即有請皮膚專科醫生何家強和註冊中醫師許懿清傳授你中西止體味大法！

Text/ Cyrus

西醫止味大法

皮膚專科醫生何家強（圖）說，天氣熱令人流汗，而汗水本身只有輕微味道，但因香港濕熱的天氣，令真菌變得活躍和感染腋下，真菌混合汗水分解腋下皮膚的角質層後，便會形成異味。

腋下出現異味的情況在夏天較常見，即使是汗水分泌較多的人，由於冬天真菌不太活躍，冬天腋下有狐味的情況也較少。

腋下濃烈異味 = 臭狐？

何家強醫生解釋，皮膚除了有表皮、毛囊、汗腺等，還有大汗腺。大汗腺存在於人體和動物內，原本是用以發出氣味來吸引異性，但人類經過不斷進化，全身大部份皮膚都已沒有大汗腺，只剩下腋下存有少量大汗腺。假如一個人的大汗腺發達，再遇上真菌，才會形成令人尷尬、影響社交生活的臭狐。

一般人通常只是由於汗腺發達引致腋臭，真正臭狐病人著實不多。根據何家強醫生臨床經驗，每年約只有1至2宗臭狐個案。

腋下沒有手，又藏於衣服下……何來真菌感染？

何家強醫生指出，真菌疱子其實存在於四周，香港人煙稠密又潮濕的環境有助它們滋長，加上香港人愛去做Gym、做Spa、做瑜伽、腳底按摩等，會增加環境感染機會。假如我們的手接觸完真菌，再觸碰到腋下，就會將真菌帶到腋下。

洗澡可以將真菌洗去，但如果腋下清洗得不夠乾淨，加上夏天多汗，就有更多皮屑讓真菌分解，自然產生濃烈臭氣。

腋臭高危人士

1. 汗腺發達、大汗的人；

2. 肥胖人士：肥胖人士的腋窩皮膚常常緊貼，令汗水積在腋下；郁動時會磨擦皮膚，令死皮脫落，讓真菌有更多角質層分解；

3. 長期病患、免疫力差人士：如糖尿病人，接觸到真菌後更易發作；

4. 於翳焗、潮濕地方工作人士：於貨倉和廚房等地方工作人士。

治腋臭錯誤示範

何家強醫生過往也曾見過不少病人以錯誤方法治療腋臭。

1. 用香水：有些年輕人發覺自己腋下有臭味，以為香水有助掩蓋汗味。但香水本身不是用於腋下，而真菌分解香水成份中的化合物，更會生出古怪的氣味。

2. 用薑、蒜、醋來外敷：部份人知道腋臭由真菌做成，於是試用一些可殺真菌的天然材料來幫助殺菌。不過用量過猛的話，會刺激皮膚出現損傷和脫皮。

3. 用香港腳藥灰錳氧：有人認為灰錳氧可治香港腳，應該亦可治療真菌引發的腋臭。灰錳氧的確是可以令腋下變得乾爽，但它是一種紫色的藥水，稀釋不足便使用，會將腋下染成紫色，影響外觀。

剃毛、脫毛有幫助嗎？

何家強醫生認為剃掉腋毛對減低腋臭作用不大。雖然有些真菌會依附在腋毛，剃毛會令腋下較清潔，但始終無法清除汗腺、大汗腺和角質層，故作用輕微。

止汗劑對止腋臭又有幫助嗎？

止汗劑會堵塞汗腺的出口，減少汗水排出，令腋下較乾爽和抑制真菌的活躍度，但臭狐病人還要用上抑真菌藥才有幫助。

止汗劑會堵塞汗腺，會否對身體有不良影響？

止汗劑的功效較短，洗澡或新陳代謝已會令汗腺回復暢通。

西醫治療方案

何家強醫生說，皮膚科醫生一般會結合以下2種簡單及短效的方法來治療腋臭：

1. 殺掉真菌：症狀輕微的會使用外用藥膏，嚴重者則需吃口服藥；

2. 止汗劑：處方含20%氯化鋁（Aluminium Chloride）的止汗劑（有別於市面買到的，需醫生處方）。

接受療程後，約2至4星期後病人腋臭情況應大為改善。但療效亦非永久性，病人1至2個月後有機會復發。

Botox、外科手術長效止腋臭

假如病人對藥物敏感，或想接受更長效的療法，病人可考慮注射Botox（肉毒杆菌）。流汗是因為神經線給訊號予汗腺，指令汗腺分泌汗水。Botox則可以截斷訊號，令汗腺不會排汗。即使腋下接觸到真菌，由於沒有汗水，故不會發出異味。注射Botox的功效約能維持1年，故需重覆接受注射。

此外，病人亦可考慮割除汗腺。但由於皮膚會增生，汗腺也有機會因此重生，所以接受手術後會有復發機會。手術會由外科醫生進行，傳統割汗腺手術會將腋窩有汗腺的皮膚切除，功效可維持逾10年。現時也有微創手術割汗腺，用抽除器消除皮下的汗腺，功效能維持6至8年。

要預防腋臭，何家強醫生建議大家定必要保持腋下清潔及乾爽，並使用止汗劑，大汗人士還可以到藥房購買抗真菌噴霧。

如果發現自己的腋臭嚴重，或已影響社交生活，何家強醫生亦建議病人盡快求醫，以確認是汗腺發達、真菌感染，抑或是臭狐。

夏天天氣炎熱，萬一在街上發現自己腋下發出臭味，應如何是好？

何家強醫生教路，各位可以到洗手間用清水清潔並弄乾腋窩，有助減輕異味。但最難解決的問題是汗水已沾到衣服上，故可能的話應更換衣服，有嚴重汗臭或臭狐病人更應多帶一兩套衣服，以便大汗時更換。

中醫止味大法

註冊中醫師許懿清指，中醫認同腋臭是由汗水混合腋下的細菌或真菌形成，減少排汗有助抑制腋臭。根據中醫學理論，腋下出汗屬熱象，病因主要為「肝虛內熱」和「心經有熱」，治療方法以清熱和調理臟腑經絡為主。

肝虛內熱

病徵：腋下出汗，晚上情況特別嚴重。病人會有頭暈乏力、面色暗啞、口乾咽燥、舌紅少苔等徵狀，睡時還會常常發夢，醒後難再入睡。

療法：滋陰、柔肝、清熱為主。以一貫煎、知母、黃柏、煆牡蠣、麻黃根等入藥。

心經有熱

病徵：腋下頻頻出汗。病人常常會覺口乾，心煩氣躁，舌頭泛紅或生舌瘡，小便時也可能會感到刺痛。

療法：清熱利濕為主。以導赤散入藥。

另一方面，中醫亦認為汗臭是因為腋下的汗孔泄出身體的濁氣，表示體內氣血不和，同時受了濕熱之毒。治療方法以芳香化濁、解毒除穢為主。

陰虛內熱

病徵：腋下多汗並散發汗臭。病人會常感到口乾、心煩、手腳微熱，大便乾且結實，還可能會失眠。

療法：養陰、清熱、斂汗為主。病人可飲生地麥冬飲。

濕熱黃汗

病徵：腋下出黏熱汗水，汗水黃且散發臭味。病人還會有心煩、口渴、大便不暢、舌紅苔黃等病狀。

療法：清熱利濕、養血通滯為主。茵陳蒿湯加黃芪、白芍、桂枝及苦酒。

許懿清醫師續說，要治療腋汗和腋臭，除了內治方法，還需配合外治才能收效。以下就有2個外治法以供參考：

中藥外洗法

藥材：荊芥30g、白芷15g、佩蘭10g、石菖蒲15g、馬齒莧200g

每晚睡前施行：先將所有藥材浸泡20分鐘，再煎煮30分鐘，然後倒出藥湯洗擦腋下，和外陰、乳暈、肚臍等多汗部位，最後用清水洗淨抹乾，並塗抹以下止汗粉。

中藥止汗粉

藥材：密陀僧粉30g、冰片6g、蘆甘石粉15g、滑石粉30g

將以上藥材磨粉撈勻，然後清潔、擦乾腋下，就可撲上藥粉，每天可用2至3次。

以下湯水也有助減輕腋臭問題：

茵陳防風雙根瘦肉湯

材料：綿茵陳3錢、百合1両、荷葉3錢、黃豆2両、防風5錢、浮小麥5錢、麻黃根2錢、糯稻根2錢、陳皮1小塊、瘦肉1斤、蜜棗5個、水2200mL、鹽少許

做法：
1. 全部材料洗淨，陳皮浸軟後刮去內層白色物質。
2. 將所有藥材用煲湯袋裝好。
3. 瘦肉汆水、切塊。
4. 將所有材料放進煲內，加水以大火煮滾後，改用文火再煮1小時，最後加鹽調味即成。

每週飲1至2次。

想減少排汗，許懿清醫師建議飲食上不要暴飲暴食，也不要酗酒，應減少進食肥膩、過鹹、太辣、多糖和不新鮮的海產等刺激汗腺和排汗的食物。平時要多吃瓜果蔬菜，雪梨、苦瓜、冬瓜、綠豆、赤小豆、白菜、白蘿蔔、馬蹄等都是好選擇。

假如察覺自己出現嚴重汗臭，病人應盡快要尋求醫師協助確定病因。使用任何藥方前也應先諮詢中醫師。

許懿清醫師最後教路，病人亦可請中醫師以蘆甘石、滑石、生石膏、冰片、枯礬和梅片磨成爽身粉並隨身携帶，若在街上發現自己腋下散發異味，可到洗手間清潔腋下和換內衣後，撲上上述爽身粉，有助減少汗味。

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