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甲狀腺結節治療 | 頸部不明腫大要小心甲狀腺病變！醫生剖析甲狀腺結節手術選項：傳統手術VS無疤微創手術的分別

李學楠
李學楠
耳鼻喉專科醫生
日期: 2023-03-30
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甲狀腺結節治療-無疤微創手術-耳鼻喉科專科醫生李學楠

甲狀腺位置在哪裡？甲狀腺結節患者以女性居多

甲狀腺位於頸部前端及咽喉下方，呈蝴蝶狀。具有分泌荷爾蒙、調節新陳代謝、體温及血壓的功能。正常狀態下的甲狀腺是摸不太到，也看不太出來的。所以當甲狀腺開始腫大，就要留意是否為甲狀腺病變。而甲狀腺腫脹大部分屬良性的甲狀腺結節，亦有小部分個案由甲狀腺癌引致。患者又以年輕女性居多，男女比例為1：5。根據香港醫院管理局癌症資料統計中心顯示：甲狀腺癌是2020年香港十大常見癌症之一，情況不容忽視。

甲狀腺結節治療-無疤微創手術-耳鼻喉科專科醫生李學楠

良性結節或惡性腫瘤皆可能以甲狀腺手術切除

經檢查後，已知是甲狀腺結節的話，最重要是評估腫瘤屬於良性抑或惡性。根據香港癌症中心報告，甲狀腺惡性腫瘤是第十位常見癌症，在女性常見癌症中排第五位，因此女性特別要對頸部結節提高警覺。別以為良性結節對健康影響不大，如果結節體積增長，有可能影響吞咽，患者可感到喉嚨有異物或壓住氣管，甚至突然無法呼吸。所以無論良性結節或惡性腫瘤，患者均有機會需要進行甲狀腺手術。至於當臨床上患者決定進行甲狀腺手術後，又有哪些手術選項可供患者選擇呢？他們可選擇透過傳統或無疤微創手術治療有問題的甲狀腺。

甲狀腺結節治療-無疤微創手術-耳鼻喉科專科醫生李學楠

甲狀腺結節手術治療

1. 傳統甲狀腺手術

患者進行全身麻醉後，醫生直接由頸前方開一個約一隻手指長度的傷口，對甲狀腺腫瘤進行切除。雖然手術能安全有效地治療甲狀腺腫瘤問題，但卻會留下明顯疤痕，影響外觀。

甲狀腺結節治療-無疤微創手術-耳鼻喉科專科醫生李學楠

2. 新式微創甲狀腺手術

而隨著醫療的進步，手術方式與技術不斷進化純熟，風險相對降低後，「兼顧美觀」就成了另一個選擇手術方法的評估項目。新式的微創手術：「經口腔甲狀腺手術」和「射頻消融手術」便可大大滿足患者渴望「無疤痕」的追求。

「經口腔甲狀腺手術」主要針對大部分良性結節，及細小的惡性腫瘤。手術以全身麻醉方式進行，醫生先從患者下唇口腔底部位置切開三個細小切口，然後藉由高清內視鏡輔助，經口腔進入皮下，再到達甲狀腺位置。利用超聲波刀分割並取出有問題的甲狀腺。由於此手術是在口腔內進行，故傷口藏在下唇黏膜內，其痊癒速度會較皮膚傷口快。只要保持乾淨即可，幾乎無需特別護理，從外觀上完全不留疤痕，也不影響日常進食和說話。

「射頻消融手術」亦是另一種新式治療方式，毋須切開頸部進行手術，能夠保留甲狀腺正常組織同時又保全了甲狀腺的功能，常用於良性結節。醫生會用特別設計的射頻針放在甲狀腺結節中，藉由高頻震動的原理，使周邊組織分子會相互摩擦產生熱能，再透過熱能令局部組織產生凝固性壞死，進而讓甲狀腺結節縮小。甲狀腺結節經過射頻消融之後，細胞逐漸被人體吸收，體積漸漸縮小，有效緩解原本的局部壓迫症狀及改善美觀。

甲狀腺結節治療-無疤微創手術-耳鼻喉科專科醫生李學楠

圖：手術後被切除的甲狀腺結節

 

（部分圖片由醫生提供）

 

延伸閱讀：

  1. 台灣《ELLE》總編輯楊茵絜甲亢併發症不治終年37歲 | 甲狀腺疾病女多男少？發現頸部腫脹應盡早求醫
  2. 甲亢｜一文認識甲狀腺亢進成因、症狀、食療、飲食原則

 



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