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夜尿頻繁可能是前列腺肥大或膀胱過度活躍症找上門！男士中年出現這7大症狀及早求醫

香港泌尿外科學會
香港泌尿外科學會
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日期: 2022-09-20
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男士在50歲以後，有一半機會出現前列腺肥大，到了80歲更有接近9成在顯微鏡下有明顯增生的變化，當中再有一半人在臨床上出現小便受阻的徵狀1。很多人都知道夜尿頻繁是前列腺肥大的其中一個症狀，但膀胱活躍症的患者亦同樣有夜尿問題，泌尿外科專科陳開澤醫生建議男士可以先透過自我評估的方式，初步了解自己的身體狀況。前列腺肥大的患者及早進行新式的治療，不但能更快解決排尿難題，更能保住性功能。

前列腺肥大、膀胱活躍症有何不同？

前列腺肥大是男士的中年危機之一。陳開澤醫生坦言，男士的年紀愈大，出現前列腺增生等下尿道症狀便愈是普遍。在香港，大約有14%市民患上膀胱活躍症，前列腺肥大的患者同時出現膀胱儲尿和小便困難的問題，甚至會出現血尿、急性尿瀦留、急迫性失禁、膀胱結石、急性腎衰竭等情況，嚴重影響患者的情緒和日常生活。

但到底前列腺肥與膀胱活躍症有甚麼不同之處？陳醫生表示，前列腺肥大或膀胱活躍症的患者都有排尿頻繁的問題，前列腺肥大的患者更有機會同時患上兩個病症。「前列腺肥大的患者是基於前列腺中間位置有組織增生的情況，患者會感到排尿有阻塞的情況，雖然感到尿急，但同時亦有排尿的困難，故此未能暢快地小便。」

以下是陳醫生詳細解說前列腺肥大及膀胱活躍症的分別：

病症前列腺肥大膀胱活躍症
患者性別中年男士為主男士及女士、較年輕患者
病徵‧ 尿急：排尿感到困難

‧ 尿速慢，小便流量減弱

‧ 滴尿：在小便後段，出現滴尿情況

‧  餘尿感：在排尿後，感到未完全將尿液排清

‧  難以忍尿，需要常去洗手間

‧  尿頻，小便次數增多

‧  夜尿		‧  尿頻（突然強烈的排尿慾望，難以推遲）

‧  時常感到有尿意，但尿量很少

‧  夜尿

‧  突如其來的尿急，引起尿失禁

‧  小便流速太多正常

前列腺肥大影響日常生活及情緒

陳醫生指，前列腺肥大同時十分影響患者的日常生活，「例如小便後較易滴濕褲子，或是害怕找不到洗手間而不敢外出，長期把自己關在家中。嚴重者甚至需要用尿袋生活，令患者更不願意出門，影響生活質素和情緒狀況。」

陳醫生續指，近年有證據顯示，患有下尿道徵狀的男士有較高可能出現勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED），「進行傳統的前列腺手術治療(TURP)後，有70%至100%的患者會有機會出現「精液倒流」現象，意指雖有高潮感覺，但精液無法正常射出，反而倒流至膀胱，留待下次小便時隨尿液排出。」陳醫生認為雖然此現象對身體健康並沒太大影響，但患者若有生育計劃，或者需接受其他的治療方式。

自我評估患病風險

前列腺肥大的治療方法 就治療前列腺肥大的方法，陳醫生有以下閘述：

1.藥物治療
  • α-受體阻滯劑（alpha-receptor blockers）：快速減輕相關病徵，惟治標不治本
  • 5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors）：用藥6個月對嚴重症狀較有效果，有助避免併發症發生和減少手術的需要。
2. 近年較新的前列腺增生手術

前列腺提拉術（Urolift）2 透過放置植入物，把前列腺組織提起及拉緊，從而令排尿通道變得寬闊 。 主要優點：
  • 一般不需要全身麻醉， 患者通常可以在接受手術當天出院
  • 中期再治療率低，風險及副作用少
  • 復原時間快
  • 手術不涉及膀胱頸部分，能保持性功能
  • 大部分患者術後不需要安放尿喉
水蒸氣熱力治療手術3（Rezum） 利用對流水蒸氣能量原理，燒蝕前列腺組織。 主要優點：
  • 一般不需要全身麻醉，所需的手術時間非常短，患者可以即日出院。
  • 中期再治療率低。
  • 絕大多數患者完成手術後都能保持射精功能。

若發現自己或家人有尿頻、尿速慢等徵狀，陳醫生建議可透過以下問卷自我評估患病風險，有需要可向泌尿科醫生求助。

國際前列腺徵狀評分（IPSS）：https://www.hkua.org/IPSS/

膀胱過度活躍徵狀問卷（OABSS）：https://www.hkua.org/oabss/

 

參考資料：

  1. 醫院管理局《良性前列腺脹大》
  2. 香港中文大學醫學院《前列腺增生的創新治療方案》
  3. 香港大學《港大醫學院引入並完成亞洲首宗水蒸氣熱力治療手術 以治療良性前列腺增生症》
資料由泌尿外科專科陳開澤醫生提供 特約資訊

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