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鼻咽癌｜有鼻塞、頸淋巴結腫大 是感冒還是鼻咽癌？｜醫生籲定期進行早期篩查

Fion
編輯: Fion
日期: 2021-12-20
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鼻咽癌｜有鼻塞、頸淋巴結腫大 是感冒還是鼻咽癌？｜醫生籲定期進行早期篩查

鼻咽癌，又稱「廣東癌」，屬本港常見癌症之一；有數據顯示，香港鼻咽癌發病率是全球平均的五至六倍[1,2]。若然有鼻塞、流鼻血、頸淋巴結腫大等情況，會是感冒還是鼻咽癌？究竟早期鼻咽癌的徵狀是否難以察覺呢？究竟鼻咽癌有哪些高危因素？耳鼻喉專科醫生又有什麼呼籲、健康知識及檢測資訊分享？以下內容為你逐一剖析。

了解鼻咽癌原因及徵狀

了解鼻咽癌原因及徵狀

鼻咽癌是鼻咽細胞異常生長所形成的惡性腫瘤，屬本港最常見的頭頸部癌症；既是20-44歲男士頭號癌症[3]，也是女士在中年較常出現的癌症[4]。

那麼，鼻咽在哪裡呢？鼻咽位於頭顱中央，鼻腔盡頭與喉嚨上端「隱蔽」空間裡。鼻咽癌的高危因素主要包括吸煙、嗜酒、大量進食鹹魚等醃製食物、EB病毒感染、有家族病史等。

常見的鼻咽癌徵狀包括：

  • 頭痛、單側頭痛
  • 頸淋巴結腫大
  • 鼻塞、無故流鼻血
  • 持續的耳鳴或耳痛、單邊聽力減退
  • 臉部皮膚感覺麻木
  • 吞嚥困難、聲音沙啞
若發現得早，患者在發病初期確診並接受治療，鼻咽癌的治癒機會將大大增加。根據癌症基金會在2021年的數據，早期鼻咽癌患者的存活率可以高達九成[5]；此外，相比起晚期才確診，患者愈早接受治療，愈能減低治療的艱辛副作用。

接受早期鼻咽癌篩查 應對「鬼祟」的鼻咽癌

雖說愈早發現愈好，可是，鼻咽癌卻較為「鬼祟」，因腫瘤生長在位置隱蔽的鼻咽，所以不容易發現。耳鼻喉專科徐加明醫生指出：「八成患者在初診時已是晚期[6]，很多患者都因沒有及早正視早期病徵而令病情惡化。」徐醫生續稱，鼻塞、耳鳴、流鼻血等都是鼻咽癌常見病徵，徵狀有時很輕微，容易令人混淆並誤以為自己只是「普通傷風感冒」，而沒有正視及進行詳細檢查，結果病情惡化，患者也錯過了黃金治療期。

在徐醫生的過往病例中，很多患者確診時已達中至晚期，而且病徵不一定明顯。徐醫生建議市民平日要保持警覺，提升對鼻咽癌的認識，如出現感冒病徵或經常流鼻血等持續逾兩周，應懷疑是否有其他病因，儘快找醫生進行檢查。

徐醫生指 : 「大眾可定期接受早期鼻咽癌篩查，檢查自己是否患上鼻咽癌，尤其有鼻咽癌家族病史的是高危人士，更建議接受定期篩查。」

不同種類的鼻咽癌測試 在靈敏度上存在明顯差異

現時鼻咽癌抽血測試分為舊式「EB病毒抗體血清測試」和「EB病毒DNA測試」兩種，而「EB病毒DNA測試」中還分為舊式的「EB病毒DNA定量測試」和新式「次世代早期鼻咽癌篩查」。舊式的「EB病毒抗體血清測試」和「EB病毒DNA定量測試」主要針對檢測EB病毒感染，然而， EB病毒感染頗為普遍，檢測到有病毒不一定等於測試者患上鼻咽癌。因此，舊式測試較易出現假陽性，假陽性率分別高達40%[7,8]及約3.4%[7]；簡單來說，就是測試的準確度存在很大的偏差，假陽性結果會為測試者帶來不必要的憂慮。

此外，徐醫生亦分享，曾經有病人進行舊式「EB病毒抗體血清測試」後呈陰性，但後來卻確診鼻咽癌，反映抗體測試若靈敏度不足，容易出現假陰性，有機會延誤確診而令病情惡化。

隨著醫學進步，近年流行的新式「次世代早期鼻咽癌篩查」，運用了次世代DNA測序技術，檢驗血液中帶有鼻咽癌特徵的DNA，準確度（靈敏度）可高達97%[6,9]，假陽性率僅0.7%[9]，能更有效找出鼻咽癌患者及減少因假陽性而引起的額外診斷程序。

新式vs舊式的EB病毒抽血測試

篩查程序簡易快捷

市民只需到診所或體檢中心抽血，其血液樣本會送到本港實驗室進行分析，只需三至七個工作天便取得結果，再由醫護人員為市民解釋報告。由於其方便性及高準確度，確是作為定期檢測的較好方案。

何時應進行鼻咽癌篩查？每年一次定期進行篩查？

何時應進行鼻咽癌篩查？每年一次定期進行篩查？

正所謂預防勝於治療，很可惜目前沒有疫苗可預防鼻咽癌，只能靠大家及早「提防」。徐醫生鼓勵市民定期進行早期鼻咽癌篩查，及早了解自己的身體狀況，為健康好好把關。而有家族病史的人更屬高風險群組，可考慮每年一次定期進行篩查，以及因應可疑病徵進行額外的檢查項目，例如鼻內窺鏡等。

最後，徐醫生提醒市民要提升對鼻咽癌的認知和關注，採取主動態度來守護自己的健康。

（資料由耳鼻喉專科徐加明醫生提供）

*本文內容僅供參考，並不能取代臨床醫學意見，詳情請向專業醫護人員查詢。



參考資料：
  1. “Nasopharyngeal Cancer.” Centre for Health Protection, Department of Health, The Government of the Hong Kong Special Administrative Region, 2021, www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/54.html, accessed 23 July 2021.
  2. Bray, F., et al. “Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.” CA: A Cancer Journal for Clinicians, vol. 68, no. 6, 2018, pp. 394-424.
  3. Overview of Hong Kong Cancer Statistics of 2018. Hong Kong Hospital Authority, October 2020.
  4. Hong Kong Cancer Registry. Hong Kong Hospital Authority, www3.ha.org.hk/cancereg/. Accessed 23 May 2021.
  5. 認識癌症：鼻咽癌. Hong Kong Cancer Fund, 2021, www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2021/03/NPC-20C-Revamp-Web_s.pdf.
  6. Chan, K. C. Allen, et al. “Analysis of Plasma Epstein–Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer.” New England Journal of Medicine, vol. 377, no. 6, 2017, pp. 513–22.
  7. Chang, Kai-Ping, et al.“Complementary Serum Test of Antibodies to Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen-1 and Early Antigen: A Possible Alternative for Primary Screening of Nasopharyngeal Carcinoma.”Oral Oncology, vol. 44, no. 8, 2008, pp. 784–92.
  8. Tay, Joshua K., et al.“Screening in Nasopharyngeal Carcinoma:Current Strategies and Future Directions.” Current Otorhinolaryngology Reports, vol. 2, no. 1, 2013, pp. 1–7.
  9. Lam, W. K. Jacky, et al.“Sequencing-Based Counting and Size Profiling of Plasma Epstein–Barr Virus DNA Enhance Population Screening of Nasopharyngeal Carcinoma.” Proceedings of the National Academy of Sciences, vol. 115, no. 22, 2018, pp. E5115–24.

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