缺鐵性貧血治療

缺鐵性貧血治療

缺鐵性貧血是甚麼？

缺鐵性貧血屬常見貧血類型，世界衛生組織數據顯示，全球有逾30%的人口受此症影響1。一般而言，女性受影響較男性為普遍2。缺鐵性貧血，顧名思義是由於體內的缺乏鐵質所致，若沒有足夠的鐵來製造充足的紅血球時，會影響氧氣輸送至全身器官，常見的症狀包括令人感到疲倦乏力、容易氣喘等2,3,4。

如何診斷貧血？5

組別 血紅蛋白水平
6至59個月大的兒童 <110克/升
5至11歲兒童 <115克/升
12至14歲兒童、非懷孕女性（15歲或以上） <120克/升
孕婦 <110克/升
15歲或以上男性 <130克/升

此外，美國有研究顯示6，缺鐵性貧血患者容易出現聽力損傷問題。賓州州立大學研究團隊分析比對2011年至2015年間，當地30.5萬名有聽力受損成年患者的數據，結果顯示，與正常人相比，患有缺鐵性貧血者出現聽力損失風險高出兩倍以上。

認識缺鐵性貧血治療常見方案

由以上可見，貧血問題不容小覷！一般來說，要診斷貧血，醫生會先了解患者的狀況及安排接受抽血檢驗，確認成因再對症下藥。若評估患上缺鐵性貧血，治療主要目標是補充體內的鐵質儲備，使血紅素恢復到正常水平，讓體內儲備足夠的鐵質，降低出現併發症的風險，減少發病率、慢性病的預後，從而提升生活品質。

目前常用的補充鐵質的方法包括口服鐵劑和靜脈註射鐵劑（IV iron）3,7。

口服型鐵劑

口服型鐵劑是有效且安全的常見鐵質補充方法。一般建議口服鐵劑空腹服用會吸收較好。然而，相較於針劑，口服鐵劑的補鐵效果較慢，或需要3至4個月才可以改善體內的鐵質水平，但亦較為經濟和方便使用。服用鐵補充劑或會引起輕微副作用，例如便秘、腹瀉、有金屬味、糞便顏色或會變深色等2,3,8,9,10。

二價鐵 VS 三價鐵 大不同？9,11,12

二價鐵（Fe2+） 三價鐵（Fe3+）
主要成分10 硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等 蛋白琥珀酸鐵、鐵聚麥芽糖複合物
吸收率 較高 較低
服用注意事項 副作用較強，可引起噁心、便秘、
上腹痛等反應		 穩定度高，副作用較輕微，
惟成本較貴

靜脈注射鐵劑

注射式鐵劑則適合病情較嚴重腸胃吸收不良，如長期洗腎人士，或者口服型鐵劑效果不佳、不耐受口服型鐵劑的患者上使用。靜脈注射鐵劑因不需經腸道吸收，有助身體快速補充鐵質和提升血紅素水平，但亦有可能出現肌肉痛、關節痛、低血壓、鐵質過多、噁心等反應，以及潛在的過敏風險2,8,13。

以下人士需特別注意：若並未患有缺鐵性貧血、體內鐵量過多、對任何鐵劑滴注或注射劑過敏、不適合接受注射鐵劑、或者正處於懷孕前三個月，應謹慎考慮使用鐵劑14。如有疑問，請諮詢醫生意見。

口服型鐵劑 靜脈注射鐵劑
效果 相對較慢，
或需要3至4個月8根據MIMS資料顯示，若沒有貧血問題，缺鐵治療需維持約1至2個月15。		 相對較快8
好處 有效且安全，價錢便宜，
方便使用7		 適合病情較嚴重腸胃吸收不良，或者預計服型鐵劑效果不佳、不耐受口服型鐵劑的患者上使用2,8
副作用 便秘*、腹瀉、有金屬味、糞便顏色或會變深色# 2,3,9,10 可能出現肌肉痛、關節痛、噁心、低血壓、鐵質過多等反應，以及潛在的過敏風險2,8,13
註:
* 建議可多喝水，有助減少便秘的機會。
# 糞便顏色或會變深色屬常見的副作用，並不影響健康。
參考資料：瑪麗醫院婦產科《缺鐵貧血與鐵質補充》(Document No. OGOB0193(I) Issue date August 2023)
對於輕度缺鐵性貧血患者，其臨床徵狀未必很明顯，而因症狀太常見，如疲倦、頭暈，不少人或會不以為意，忽略處理。若察覺有以上提及類似症狀，建議及早對症下藥，早日接受治療作出改善！
提提你：以上內容只供參考，如有疑問，請向你的醫生查詢。

參考資料

  1. 衛生署非傳染病直擊 2019年7月《貧血：值得關注的公共衞生問題》
  2. Jimenez K, Kulnigg-Dabsch S, Gasche C. Management of Iron Deficiency Anemia. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2015 Apr;11(4):241-50. PMID: 27099596; PMCID: PMC4836595.
  3. Auerbach, M., & Adamson, J. W. (2015). How we diagnose and treat iron deficiency anemia. American Journal of Hematology, 91(1), 31–38. https://doi.org/10.1002/ajh.24201
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  5. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. World Health Organization.
  6. Schieffer, K. M., Chuang, C. H., Connor, J., Pawelczyk, J. A., & Sekhar, D. L. (2017). Association of Iron Deficiency Anemia With Hearing Loss in US Adults. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 143(4), 350. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2016.3631
  7. Kumar A, Sharma E, Marley A, Samaan MA, Brookes MJ. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management. BMJ Open Gastroenterol. 2022 Jan;9(1):e000759. doi: 10.1136/bmjgast-2021-000759. PMID: 34996762; PMCID: PMC8744124.
  8. Application progress of high-dose intravenous iron in the treatment of iron deficiency anemia. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2022 Nov; 43(11): 960–963. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.014.
  9. Tolkien Z, Stecher L, Mander A, et al. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: A systematic review and meta-analysis. Plos One 2015;10: e0117383. DOI:10.1371/journal.pone.0117383. 22.
  10. Beard J. Effectiveness and strategies of iron supplementation during pregnancy. Am J Clin Nutr 2000;71:1288S–1294S. 23. Makrides M, Crowther C, Gibson R, et al. Efficacy and tolerability of low-dose iron supplements during pregnancy: A randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2003;78:145–153
  11. Santiago, P. (2012). Ferrous versus ferric oral iron formulations for the treatment of iron deficiency: A clinical overview. TheScientificWorldJournal. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354642/
  12. Berber, I., Diri, H., Erkurt, M. A., Aydogdu, I., Kaya, E., & Kuku, I. (2014). Evaluation of ferric and ferrous iron therapies in women with iron deficiency anaemia. Advances in Hematology, 2014, 297057.https://doi.org/10.1155/2014/297057
  13. Lerma, E. V., & Rosner, M. (2013). Clinical decisions in nephrology, hypertension and kidney transplantation. Springer New York.
  14. “Intravenous Iron”, The Royal Orthopaedic Hospital. Accessed on 29 January, 2024.
  15. MIMS Hong Kong. Ferrum Hausmann Full Prescribing Information, Dosage & Side Effects

 

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