貧血症狀｜鐵劑何時服最好？吃鐵劑也有禁忌？藥劑師分享5個正確服用鐵劑貼士

在香港，貧血很普遍，根據衞生署防護中心的資料顯示¹，全港約有19萬人患有不同程度的貧血，而導致貧血的最主要原因跟缺乏鐵質有關²。鐵劑何時服用最好？吃鐵劑會變胖嗎？鐵劑可以跟維他命C一起吃嗎？是次邀請到藥劑師解說有關鐵質補充劑的類型、「智」選劑型、副作用等資訊，以及透過解答補鐵最佳時機、吃鐵質補充劑禁忌等迷思，讓讀者掌握正確服用鐵劑的知識。

鐵劑推薦｜鐵質是甚麼？每日鐵質建議攝取量？

血液是人體重要的組成部分，當中包含了紅血球、白血球、血小板及血漿等4大部分。其中紅血球含有血紅素，它負責運送氧氣至身體各個部位，而鐵質就是製造血紅素的主要元素之一³。因此，每天吸收足夠的鐵質可有助維持身體健康。藥劑師Janny表示，每天鐵質的攝取量，取決於年齡、性別等因素，以青少年為例，平均每天的攝取量為27毫克，而成年男性的攝取量為8毫克，而成年女性因月經大量流失鐵質，所以平均攝取量稍高於男性，約18毫克。

貧血症狀｜缺鐵或會出現過度疲勞、心悸

Janny稱，鐵質攝取主要源自於食物，經消化後從腸臟吸收。不過，部分人的腸胃功能較弱，攝取量或會低於流失量，令身體的鐵質逐漸下降。另外，女性的月經亦會流失一定程度的鐵質，在一般情況下會從食物中補充，對身體影響不大。不過若然患有婦科疾病或出血過多，身體的鐵質就會過低，就有機會出現貧血症狀。根據世界衞生組織對貧血的定義⁴，成年女性血紅蛋白低於12g/dL（12度），男性則低於13g/dL（13度）即可被視為貧血。貧血症狀會視乎嚴重程度而定，初期的貧血症狀不明顯，容易被人忽略，而隨著病情愈來愈重，病人或有機會出現過勞、心悸、頭痛、頭暈等嚴重貧血症狀⁴。

身體如果流失大量鐵質，有機會出現過勞、心悸、頭痛、頭暈等嚴重貧血症狀。

貧血症狀｜4大補鐵食物　含量最高非紅肉

要補充身體的鐵質，Janny指從食物中吸收是最有效的方法之一。很多人都知道牛肉等紅肉都含有豐富的鐵質。除此之外，Janny亦舉例如動物內臟、海鮮及深綠色蔬菜都蘊含豐富的鐵質。其中，海鮮鐵質含量最高，根據食物安全中心的資料顯示⁵，每100克的生蠔，最高可含有12毫克的鐵質，較100克的牛肉高出2至4倍不等，亦足夠一天的攝取量。

食物安全中心的數據顯示，生蠔的鐵質含量是牛肉的2至4倍。

鐵劑推薦｜補鐵5大迷思　服用鐵劑都要看時機

食物以外，市民亦可以透過服用鐵劑，提升身體鐵質水平。Janny表示，醫生一般會為病人計劃為期三個月的治療，每日分3次共攝取150至200毫克的鐵質，3個月後再檢討治療成效。不過市民對鐵劑仍有不少迷思，Janny亦一一作出解答。

1. 鐵劑一般常見有多少種？

市面上有不少鐵質補充劑，大致可以分為補鐵片、粉劑和口服液3種，而當中又可細分為二價和三價鐵劑。

2. 二價鐵劑和三價鐵劑有何分別？如何選擇最合適的鐵劑？

Janny指，雖然人體主要以二價鐵來吸收鐵質但因身體不可一次過吸收大量鐵質，而殘留在腸胃的鐵質或會轉化為氧化鐵，所以服用二價鐵劑很大機會引致便秘、噁心、腹瀉等副作用。」然而，三價鐵劑採用麥芽糖複合物，鐵劑可以在腸道內緩緩吸收，因此腸胃副作用較輕微。Janny指，若然病人對於二價鐵劑的副作用感到不適，可先諮詢醫生的意見，再考慮轉用三價鐵劑。

3. 鐵劑配合維他命C一起服用會影響吸收？

很多人都不清楚，鐵劑可以配合甚麼營養補充品一起服用。Janny稱，維他命C配合鐵劑可以增加人體吸收鐵質的效率⁶，因此建議市民可在補鐵時與維他命C補充品一起服用。此外，補鐵的時機都很重要，Janny強調二價鐵劑宜於飯前服，但三價鐵劑就沒有要求，方便用家按個人習慣服用。

4. 服用鐵劑補充品會引起副作用嗎？

Janny表示，除了便秘、噁心、腹瀉之外，服用鐵劑亦有機會令用家排黑便，不過這屬於正常反應，市民毋須過分擔心。另外，口服液鐵劑亦有機會令牙齒變黑，Janny建議市民可配合飲筒服用，減少牙齒直接接觸鐵劑，服用後亦可多喝水，沖淡口腔殘餘的鐵劑。

5. 服用鐵劑有何注意事項？

Janny提醒，補充鐵劑要避免與茶、咖啡、牛奶等食物同時服用，因為茶、咖啡等飲品含有單寧酸，它會跟鐵質進行化學作用並影響吸收。此外，奶製品含有鈣質，亦會降低身體吸收鐵質的效率。另外，不少人以為服用鐵質補充劑會增加體重，不過Janny表示，鐵質補充品不含能量，因此並不會影響體重。

藥劑師Janny表示，咖啡含有單寧酸，會阻礙身體吸引鐵質，因此不宜一起服用。

以上資料僅供參考，如有任何疑問，請諮詢醫生之專業意見。

參考資料：

1. 衞生署衞生防護中心《2020至2022年度人口健康調查報告書》https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_1_report_chi_rectified.pdf
2. 非傳染病直擊 2019年/7月《貧血：值得關注的公共衞生問題》
3. American Society of Hematology https://www.hematology.org/education/patients/blood-basics Accessed on August 28, 2024.
4. WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. 31 May 2011. WHO Reference Number WHO/NMH/NHD/MNM/11.1
5. 食物安全中心《營養資料查詢》https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/nutrient/fc-nutrientvalue.php
6. National Library of Medicine. The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33136134/