用心知多點 | 心臟衰竭知識篇

香港這個生活急速的大都市，其實隱藏著不少都市頑疾，就例如經常被低估的心臟衰竭。心臟科醫生指出，心臟衰竭症狀除了會影響日常生活外，存活率亦不高，嚴重的話更會危及生命。不過只要適當用藥，就能重回正常生活，心臟衰竭存活率亦得以提高。 心臟衰竭症狀影響生活 患者身心受創 心臟科專科繆建文醫生指出，心臟衰竭是由於心臟泵血功能出現問題，導致血液不能有效地輸送至各器官，以致出現喘氣、疲勞、體力不足、水腫等症狀，末期心臟衰竭患者甚至無法進行任何體力活動，大大影響患者的生活及社交，患者甚至會出現抑鬱等負面情緒。「心臟衰竭初期病徵不算明顯，亦容易同其他疾病混淆，導致經常被延誤治療，發現時情況已去到很嚴重的地步，故如出現類似症狀應立即求醫。」 心臟科專科繆建文醫生 了解心臟衰竭原因 制定最合適治療方案 要治療心臟衰竭，先要找出心功能損壞的病理原因及程度。繆醫生指出，現時常見的檢測方法是利用心臟超聲波檢查，去了解患者的心臟結構及射血分數。「一般而言，如果患者的射血分數（Ejection Fraction）低於40%或以下（正常值為50%或以上），我們就會將之介定為低收縮射血分數的病人，這類病人的長遠病情展望通常比較不理想。不過在治療層面上，隨著醫學的進步，用以治療低收縮射血分數心臟衰竭的藥物，反而有較大突破。」 心臟衰竭新藥療效顯著 增加心臟衰竭存活率 過去的傳統藥物只能幫助控制心臟衰竭症狀，未能緩阻心臟衰竭的過程，但新一代藥物已有很大改進，更有效改善病情，緩解心臟衰竭患者的症狀，同時增加心臟衰竭存活率。 繆醫生指，新一代心臟衰竭藥物既可增強心臟的保護性神經內分泌系統（利鈉系統），同時亦可抑制有害的RAAS荷爾蒙系統，減慢病情惡化，特別適用於輕至中度心臟衰竭且射血指數低的患者。研究顯示，新一代藥物能減少患者因心臟衰竭而入院及其死亡風險，比傳統藥物額外減低20%。 最後，繆醫生鼓勵，除了積極接受心臟衰竭藥物治療，心臟衰竭患者飲食及生活習慣，都要控制得宜，不但病情得以改善，還可以重拾正常生活，繼續做你最愛的運動、到你最愛的地方旅遊！

提起心臟衰竭，許多人認為男性比女性較易患上。但實際上，隨着年齡增長，心臟衰竭患者的男女比例差別逐漸縮小，反映當年齡上升，女性患上心臟衰竭的風險亦驟然上升，因此女性們絕不能掉以輕心。 更年期後缺乏荷爾蒙 心臟健康易受損 研究顯示，女性心臟衰竭發病的年齡一般較男性遲約五年，心臟科專科李健棠醫生解釋：「女性荷爾蒙有助維持血管彈性，對心臟健康有保護作用。當進入更年期，女性荷爾蒙分泌減少，失去對心臟的保護，導致患上心血管疾病的風險亦隨之上升。」 心臟科專科李健棠醫生 除了發病年齡外，男女患心臟衰竭的成因亦大不同。李醫生指出，男性患者約六成是由冠心病所致；而女性患者的心臟衰竭成因較為複雜，較常見為高血壓及糖尿病。另外，部份曾生育的女士會出現圍生期心肌病變（Peripartum cardiomyopathy，PPCM），亦有女性因為情緒影響而形成壓力性心肌病變，而接受癌症化療有機會影響心臟功能，亦是導致女性患上心臟衰竭的成因。」 心臟衰竭症狀多 女性較男性嚴重 男性患者以收縮型心臟衰竭為主，女性則主要為紓張型心臟衰竭，女性死亡率亦較男性低15-20%。不過，女性的心臟衰竭症狀往往較男性明顯。李醫生表示：「女性患者出現氣喘、腳腫、肺水腫的程度通常較男士嚴重，入院風險亦較高，活動能力亦受到限制。不少病人因此而情緒低落，甚至出現抑鬱症狀，以至變得消極，未有按時服藥及接受復康治療，造成惡性循環，令病情惡化。」 積極治療心臟衰竭及控制飲食 可提升心臟衰竭存活率 雖然心臟衰竭是嚴重的慢性疾病但只要及早配合適當治療，並控制飲食，心臟衰竭病情和生活質素都可獲改善。李醫生解釋：「治療心臟衰竭的第一步是針對致病的根源，例如若成因是糖尿病，就先要控制血糖水平。然後再用藥於改善心臟衰竭存活率的方面。 近年一款雙效藥物「腦啡肽酶抑制劑配合血管緊張素受體抑制劑（ARNI），治療心臟衰竭的成效十分顯著。ARNI結合了雙重病理機制，能夠增強心臟的保護性神經分泌系統，同時抑制有害分泌系統，改善血管舒張功能，減慢病情惡化。研究顯示，傳統藥物可將患者的死亡率降低20-30%，而ARNI 更可使心臟衰竭患者入院率及死亡率再下降約兩成。