用心知多點 | 心臟衰竭知識篇

曾兩度中風的日本殿堂級男歌手西城秀樹，剛完成出道45周年的演唱會，就因心臟衰竭而逝世，令人無限惋惜。 在今天，儘管心臟衰竭存活率比許多癌症還要低，但大眾仍經常低估其嚴重性，加上心臟衰竭早期症狀並不明顯，難以察覺，以致容易造成延誤治療，錯失最佳治療時機。 心臟衰竭症狀出沒注意 氣喘、腳腫勿輕視 氣喘、體力下降、腳腫這些症狀許多人都會有，但不是每個人都意識到這可能是心臟衰竭的症狀早期先兆。 心臟科專科醫生梁維峰指出，心臟衰竭早期並沒有明顯症狀，許多患者往往以為是肺部或呼吸道出現問題，甚少聯想到是心臟衰竭症狀，引致延誤治療。根據紐約心臟協會的資料顯示，心臟衰竭可按病徵的嚴重性分成四個階段，去到末期的心臟衰竭患者，一般已無法進行任何體力活動，即使在靜止的狀態下如坐下、睡覺也會喘氣，以致日常生活質素受到嚴重影響。 重燃重症者希望 新藥有助提升生活質素 早期的患者往往透過心臟衰竭食療，改變飲食習慣，有需要時會輔以一定的藥物治療來控制病情。但梁醫生指，若病情持續惡化，則很可能需要進行心臟儀器植入手術，最後甚至要輪候心臟移植續命。可惜，心臟輪候需時，病人未必等得及捐心。 不過，隨著心臟衰竭藥物研發不斷突破，今天在控制病情上已經大有改善。例如在近年引入香港的新一代雙效藥物「腦啡肽酶抑制劑配合血管收縮素受體抑制劑(ARNI)」，就能增強心臟肌肉的收縮能力，改善血管舒張及泵血功能。尤其對心臟衰竭病情較嚴重的患者來說，療效更為顯著。 梁醫生其中一名30多歲的晚期心臟衰竭重症患者，因急性心肌炎導致心臟衰竭，只剩下只有約兩成的心臟功能。在患病初期他還可以傳統藥物控制病情，然而到後來情況愈變愈差，到最後行動需要輪椅輔助，生活大受影響。 心臟科專科梁維峰醫生 不幸的是，他經診斷後發現不宜進行心臟儀器植入手術，亦不能換心，病情岌岌可危。其後，他在梁醫生建議下改用的新一代心臟衰竭藥物 ARNI，在服藥僅3個星期後心臟功能已慢慢回復，可以自己走路，病情得到很大的改善，可以重拾正常生活。 最後，梁醫生提醒市民，預防勝於治療，平時應多注意控制三高、保持「少鹽、少糖、少油」的良好飲食習慣，而且戒煙戒酒，保持心臟健康，這樣就能大大減低患上心臟衰竭的風險了。

心臟一旦受到退化或病患的影響，日漸衰弱，就可能會形成心臟衰竭，未能為身體輸送足夠的血液，繼而就會出現呼吸困難、氣促、疲倦及水腫等心臟衰竭症狀。儘管心臟衰竭症狀會影響日常生活，其實只要接受藥物治療及做好自我管理，，心臟衰竭患者存活率也可提高，享受人生。 心臟衰竭有心無力　走幾步即喘不停 心臟衰竭是成年人入院的主要原因，佔所有心臟病的三分一個案，心臟衰竭存活率亦不高，五年只有約五成。 心臟科專科醫生劉育港指出，初期的病人可以毫無心臟衰竭症狀，慢慢才出現氣促及疲倦乏力等常見症狀，運動時會氣喘、休息時也會氣促，嚴重時, 睡眠質素亦可變差。「唔好話追巴士，行幾步已經喘晒氣，上唔到樓梯，真係乜嘢都做唔到」。 心臟科專科劉育港醫生 除此以外，由於心臟無力泵出血液，因而可能會倒流回肺部而引起肺積水，令心臟衰竭病人「瞓瞓下扎醒，要坐起身抖氣」。當心臟衰竭加劇時，病人更可能需要換心才能保命。 種種心臟衰竭症狀，都對病人的生活造成不同程度的影響。不少心臟衰竭的病人亦有疑惑，患心臟衰竭能否繼續做運動，又或出門旅行或搭飛機？ 配合適當心臟衰竭治療　有效改善心臟健康 劉醫生表示，心臟衰竭的治療可分為針對性及非針對性，前者是治理引致心臟衰竭的病因，例如有冠心病、血壓高等。 而非針對性治療主要是利用抗心臟衰竭藥物，加強心臟泵血功能，減輕心肌負擔，以防止病情惡化。常用的抗心臟衰竭藥物包括血管緊張素抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、ß受體阻斷劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑（ARNI）等。臨床研究顯示，使用腦啡肽酶抑制劑配合ARNI，能把心臟衰竭的入院及死亡率進一步減低近兩成，增加心臟衰竭患者存活率。 劉醫生強調，心臟衰竭並非無藥可醫，只要接受適當的治療，患者做好自我管理，穩定病情後即可如常生活，「做得返同年齡的人可以做的事」，例如做合適的運動及離港外遊等等。 運動提升心肺功能 心臟衰竭也有食療？ 「運動可以改善引致心臟衰竭的風險因素，如三高及體重等等，並且可以強壯心臟肌肉，幫助發揮心臟的最佳功能。」劉醫生稱，每日做三十分鐘中等強度運動，持續三個月已可令心肺功能增強三成。保持身體和心臟健康，不但可以舒緩心臟衰竭的症狀，減慢病情惡化，也避免肌肉在缺乏運動下變得萎縮無力。 他亦建議市民要保持良好的生活習慣，包括不要吸煙及盡量少飲酒，飲食宜清淡及多纖維，，加上適量運動，除了可以預防冠心病及三高，亦有助減低患上心臟衰竭的機會。