從心出發 | 少女心事

提起心臟衰竭，許多人認為男性比女性較易患上。但實際上，隨着年齡增長，心臟衰竭患者的男女比例差別逐漸縮小，反映當年齡上升，女性患上心臟衰竭的風險亦驟然上升，因此女性們絕不能掉以輕心。 更年期後缺乏荷爾蒙 心臟健康易受損 研究顯示，女性心臟衰竭發病的年齡一般較男性遲約五年，心臟科專科李健棠醫生解釋：「女性荷爾蒙有助維持血管彈性，對心臟健康有保護作用。當進入更年期，女性荷爾蒙分泌減少，失去對心臟的保護，導致患上心血管疾病的風險亦隨之上升。」 心臟科專科李健棠醫生 除了發病年齡外，男女患心臟衰竭的成因亦大不同。李醫生指出，男性患者約六成是由冠心病所致；而女性患者的心臟衰竭成因較為複雜，較常見為高血壓及糖尿病。另外，部份曾生育的女士會出現圍生期心肌病變（Peripartum cardiomyopathy，PPCM），亦有女性因為情緒影響而形成壓力性心肌病變，而接受癌症化療有機會影響心臟功能，亦是導致女性患上心臟衰竭的成因。」 心臟衰竭症狀多 女性較男性嚴重 男性患者以收縮型心臟衰竭為主，女性則主要為紓張型心臟衰竭，女性死亡率亦較男性低15-20%。不過，女性的心臟衰竭症狀往往較男性明顯。李醫生表示：「女性患者出現氣喘、腳腫、肺水腫的程度通常較男士嚴重，入院風險亦較高，活動能力亦受到限制。不少病人因此而情緒低落，甚至出現抑鬱症狀，以至變得消極，未有按時服藥及接受復康治療，造成惡性循環，令病情惡化。」 積極治療心臟衰竭及控制飲食 可提升心臟衰竭存活率 雖然心臟衰竭是嚴重的慢性疾病但只要及早配合適當治療，並控制飲食，心臟衰竭病情和生活質素都可獲改善。李醫生解釋：「治療心臟衰竭的第一步是針對致病的根源，例如若成因是糖尿病，就先要控制血糖水平。然後再用藥於改善心臟衰竭存活率的方面。 近年一款雙效藥物「腦啡肽酶抑制劑配合血管緊張素受體抑制劑（ARNI），治療心臟衰竭的成效十分顯著。ARNI結合了雙重病理機制，能夠增強心臟的保護性神經分泌系統，同時抑制有害分泌系統，改善血管舒張功能，減慢病情惡化。研究顯示，傳統藥物可將患者的死亡率降低20-30%，而ARNI 更可使心臟衰竭患者入院率及死亡率再下降約兩成。

過時過節，親友相聚難免歡聚唱飲一番，不過對於心臟衰竭患者，節日飲食上就要格外留神。假如心臟衰竭患者飲食毫不節制，隨時會令心臟衰竭症狀及病情惡化。心臟科醫生提醒，多鹽、多油的食物要避免！ 節日不節制飲食 心臟衰竭症狀可惡化 心臟衰竭是指心臟無法發揮正常功能，不能輸送足夠血液量以供應身體需求，可影響多個器官，嚴重可致猝死。心臟衰竭是一種嚴重的慢性疾病，事實上，心臟衰竭存活率甚至比癌症更低。飲食習慣於控制心臟衰竭病情上致關重要，聖保祿醫院心臟科專科張志揚醫生表示，在他經驗中有不少心臟衰竭患者在節日過後心臟健康有突然變差的情況。 心臟科專科張志揚醫生 張醫生講解：「有些病人在節日期間因為外出用膳的機會增加，於是進食了多鹽、多油的食物，亦有病人因為經常相約親友飲茶聚會，不知不覺間攝取過量的水份，這都會對心臟衰竭病情帶來負面影響。」 聖保祿醫院心臟科專科張志揚醫生表示，飲食與控制心臟衰竭病情有莫大的關係。他曾看過有心臟衰竭患者病情一直控制得相當理想，但在節日過後情況卻突然變差，原來就是因為病人在節日慶祝中放肆吃喝。 心臟衰竭食療注意事項：少鹽、少油、控制飲水量 張醫生表示，控制水份及鹽份的攝取是治療心臟衰竭非常重要的一步，，心臟衰竭病人飲食需以清淡為主，高鈉、多油、濃味的的食物必須避免，就連每日的飲水量也要精準，以免造成肺積水。一般人常說的每日八杯水，對患有心臟衰竭人士來說也會帶來威脅，患者必須按醫生指示將每日的水份攝取量控制在1000至2000毫升。張醫生提醒，在節日期間最容易鬆懈，病人應格外留神，切忌豪飲豪食。 心臟衰竭影響日常生活、睡眠、工作 心臟衰竭病徵可以很影響，病人生活，無論飲食以致活動能力都會受到限制，令生活質素大受影響。張醫生續稱：「心臟衰竭病人會出現腳腫、心臟不適、呼吸困難、氣喘等病徵，從而影響活動能力。心臟衰竭病人初期沒有明顯徵狀，隨着病情惡化至第二級，病人進行輕度運動(如行樓梯)即會感到氣喘不適; 到第三級，病人作簡單日常生活(如做家務)便會氣喘；至最嚴重的第四級，病人即使在靜止時也會感到呼吸困難。 部份病人因此而不能工作，日常及社交生活也受影響，無論是生理、心理，以致家庭經濟也會構成壓力，令生活質素會大幅下降。 新型藥物治療成效高 提高心臟衰竭存活率 張醫生指出，在治療方面，隨着醫藥進步，近年有新型藥物面世，可令病人生活質素改善。新一代藥物腦啡肽酶抑制劑配合血管緊張素受體抑制劑（ARNI），臨床數據顯示能降低心臟衰竭患者的住院風險及死亡率，心臟衰竭存活率得以大大增加。而且其安全性高，可長期服用，有效減輕心臟衰竭症狀、控制病情。令心臟衰竭患者活動能力改善，生活質素亦得以提升。