男士在50歲以後，有一半機會出現前列腺肥大，到了80歲更有接近9成在顯微鏡下有明顯增生的變化，當中再有一半人在臨床上出現小便受阻的徵狀1。很多人都知道夜尿頻繁是前列腺肥大的其中一個症狀，但膀胱活躍症的患者亦同樣有夜尿問題，泌尿外科專科陳開澤醫生建議男士可以先透過自我評估的方式，初步了解自己的身體狀況。前列腺肥大的患者及早進行新式的治療，不但能更快解決排尿難題，更能保住性功能。
前列腺肥大、膀胱活躍症有何不同？
前列腺肥大是男士的中年危機之一。陳開澤醫生坦言，男士的年紀愈大，出現前列腺增生等下尿道症狀便愈是普遍。在香港，大約有14%市民患上膀胱活躍症，前列腺肥大的患者同時出現膀胱儲尿和小便困難的問題，甚至會出現血尿、急性尿瀦留、急迫性失禁、膀胱結石、急性腎衰竭等情況，嚴重影響患者的情緒和日常生活。
但到底前列腺肥與膀胱活躍症有甚麼不同之處？陳醫生表示，前列腺肥大或膀胱活躍症的患者都有排尿頻繁的問題，前列腺肥大的患者更有機會同時患上兩個病症。「前列腺肥大的患者是基於前列腺中間位置有組織增生的情況，患者會感到排尿有阻塞的情況，雖然感到尿急，但同時亦有排尿的困難，故此未能暢快地小便。」
以下是陳醫生詳細解說前列腺肥大及膀胱活躍症的分別：
| 病症 | 前列腺肥大 | 膀胱活躍症 |
| 患者性別 | 中年男士為主 | 男士及女士、較年輕患者 |
| 病徵 | ‧ 尿急：排尿感到困難
‧ 尿速慢，小便流量減弱 ‧ 滴尿：在小便後段，出現滴尿情況 ‧ 餘尿感：在排尿後，感到未完全將尿液排清 ‧ 難以忍尿，需要常去洗手間 ‧ 尿頻，小便次數增多 ‧ 夜尿 |
‧ 尿頻（突然強烈的排尿慾望，難以推遲）
‧ 時常感到有尿意，但尿量很少 ‧ 夜尿 ‧ 突如其來的尿急，引起尿失禁 ‧ 小便流速太多正常 |
前列腺肥大影響日常生活及情緒
陳醫生指，前列腺肥大同時十分影響患者的日常生活，「例如小便後較易滴濕褲子，或是害怕找不到洗手間而不敢外出，長期把自己關在家中。嚴重者甚至需要用尿袋生活，令前列腺肥大患者更不願意出門，影響生活質素和情緒狀況。」
陳醫生續指，近年有證據顯示，患有下尿道徵狀的男士有較高可能出現勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED），「進行傳統的前列腺手術治療(TURP)後，有70%至100%的患者會有機會出現「精液倒流」現象，意指雖有高潮感覺，但精液無法正常射出，反而倒流至膀胱，留待下次小便時隨尿液排出。」陳醫生認為雖然此現象對身體健康並沒太大影響，但患者若有生育計劃，或者需接受其他的治療方式。
自我評估患上前列腺肥大的風險
前列腺肥大的治療方法
就治療前列腺肥大的方法，陳醫生有以下闡述：
1.藥物治療
- α-受體阻滯劑（alpha-receptor blockers）：快速減輕相關病徵，惟治標不治本
- 5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors）：用藥6個月對嚴重症狀較有效果，有助避免併發症發生和減少手術的需要。
2. 近年較新的前列腺增生手術
前列腺提拉術（Urolift）2 透過放置植入物，把前列腺組織提起及拉緊，從而令排尿通道變得寬闊 。 主要優點：
- 一般不需要全身麻醉，前列腺肥大患者通常可以在接受手術當天出院
- 中期再治療率低，風險及副作用少
- 復原時間快
- 手術不涉及膀胱頸部分，能保持性功能
- 大部分患者術後不需要安放尿喉
另外，還有水蒸氣熱力治療手術3（Rezum）等新式手術治療方案，比起傳統手術的傷口更細小，並能保持射精功能。
水蒸氣熱力治療手術3（Rezum）利用對流水蒸氣能量原理，燒蝕前列腺組織以治療前列腺肥大。 主要優點：
- 一般不需要全身麻醉，所需的手術時間非常短，患者可以即日出院。
- 中期再治療率低。
- 絕大多數患者完成手術後都能保持射精功能。
若發現自己或家人有尿頻、尿速慢等徵狀，陳醫生建議可透過以下問卷自我評估患上前列腺肥大或膀胱過度活躍的風險，有需要可向泌尿科醫生求助。
前國際前列腺徵狀評分（IPSS）：https://www.hkua.org/IPSS/
膀胱過度活躍徵狀問卷（OABSS）：https://www.hkua.org/oabss/
參考資料：
資料由泌尿外科專科陳開澤醫生提供
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