前列腺肥大（又稱前列腺增生）可以說是年長男士的難言之隱，原因是由於腺狀組織出現非癌症增生，導致前列腺肥大1。如果曾試過小便斷斷續續、尿流細弱或經常有未能把尿排盡的感覺等情況，好可能是出現前列腺肥大。另外不少男士都會擔心倘若患上前列腺肥大，會演變成前列腺癌嗎？可以如何分辨前列腺肥大及前列腺癌？如何治療前列腺肥大？本文將由泌尿外科專科余知行醫生為大家作詳盡講解，深入了解前列腺肥大及前列腺癌的症狀，讓患者認識及早診斷與治療的重要性，積極面對改善病情！
前列腺健康 | 如何辨別前列腺肥大及前列腺癌？
余知行醫生表示，男士發生下泌尿道感染十分普遍，「根據中文大學2019年的調查，40歲以上的男士約7成表示有一定程度的下尿道徵狀。但不是所有下尿道徵狀與前列腺肥大引起；而50歲以上的男士，約4成因前列腺肥大而引致相關病徵。」
前列腺癌是香港男性常見癌病之一，近年病發率亦有所升幅2，男士們又可以如何分辦是前列腺肥大，還是前列腺癌呢？余醫生指，首先要明白前列腺肥大與前列腺癌發生的位置上有所不同，前列腺癌大部分發展在前列腺的周邊位置（周邊區），而前列腺肥大則是發生在前列腺中間的位置（移行區），此外早期前列腺癌更是有可能完全沒有病徵，「如果前列腺腫瘤影響尿道，可以導致跟前列腺肥大類似的排尿病徵，例如排尿困難、尿急尿頻、尿流緩慢或斷斷續續和排尿時感到疼痛等。若果前列腺癌已出現轉移，患者會出現轉移部位相應的症狀，例如骨轉移會引起骨痛。」余醫生續指，最終分辨前列腺肥大和前列腺癌的診斷方法，包括以下三種：
初步檢測前列腺肥大和前列腺癌方法
- 前列腺抗原指數（PSA）
- 磁力共振檢查
- 前列腺穿刺組織檢驗
前列腺健康 | 前列腺肥大=增加前列腺癌風險？了解前列腺肥大及前列腺癌併發症
不少男士都會擔慮出現前列腺肥大，會增加患前列腺癌的風險，余醫生表示出現前列腺肥大不會增加患前列腺癌的風險，因此無需擔心，但余醫生亦提醒，無論是前列腺肥大或是前列腺癌，也會因年齡增長而增加罹患率，所以及早診斷和治療十分重要。
前列腺肥大及前列腺癌病徵相近，如果延誤治療時間，可能出現更嚴重的併發症，「前列腺肥大而引發的下尿道病徵，包括遲遲排不出小便、需用力才能把小便排出、尿流遲緩及斷斷續續、尿柱細弱、排尿後感覺不能將所有尿液完全排清、尿頻及夜尿。若不及早治療，不但影響睡眠和生活質素，亦有機會導致尿瀦留、膀胱功能受損，甚致出現腎衰竭。」
至於前列腺癌，余醫生指早期前列腺癌可以透過積極監控的方法作處理，但風險較高的前列腺癌病人如果延遲治療，可能會出現嚴重併發症，「高風險的前列腺癌病人，若延遲治療有機會出現由於腫瘤變大引發的小便困難、小便帶血，或因為腫瘤擴散而引致的骨痛、骨折等病徵。」
前列腺健康 | 前列腺肥大的治療方法
前列腺肥大患者除了藥物治療，包括α受體阻斷劑（alpha-receptor blockers）及5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors）3外，余醫生亦分享了傳統手術及微創手術治療的選擇，包括以下兩種方法：
前列腺健康 | 前列腺增生手術 #1. 傳統內窺鏡手術
用電刀刮除前列腺組織，或用激光切除或氣化前列腺組織。手術目標是減低前列腺的體積，從而減低排尿時的阻力。
前列腺健康 | 前列腺增生手術 #2. 新一代微創手術治療
較新的微創治療方案如前列腺水蒸氣治療或前列腺提拉術（Urolift），可以以日間手術局部麻醉方式進行，手術亦毋須切除任何前列腺組織，病人有需要可以向泌尿外科醫生查詢哪一款手術較適合自己。
前列腺健康 | 前列腺癌的治療方法
前列腺癌大致可分為局部和已擴散的前列腺癌2，余醫生指局部前列腺癌主要的第一線治療是手術（將前列腺整個切除）或電療，「早期前列腺癌的治療方法有很多種，醫生會根據患者的年齡、病情分期及整體健康狀況來制定最精準的治療方案。」對於極早期前列腺癌患者，余醫生認為可以透過定檢驗PSA、磁力共振和前列腺抽針組織檢驗，監察癌症發展，避免不必要的介入治療及由此引起的副作用，並對其他治療方法有以下闡述：
前列腺癌的治療方法#1：前列腺切除手術
透過機械臂輔助腹腔鏡微創手術方式進行，有效根治早期前列腺癌。
前列腺癌的治療方法#2：放射治療（電療）
非手術治療方式，利用高能量放射線殺死癌細胞，患者毋須接受麻醉。
前列腺癌的治療方法#3：局部治療（Focal Therapy）
「高能量超聲波治療」（HIFU）、「冷凍治療」（cryotherapy）、「微波治療」（microwave）治療腫瘤體積較小的前列腺癌患者，並可減低前列腺癌治療的副作用。
前列腺健康 | 醫生分享治療前列腺肥大及前列腺癌的康復案例
最後余知行醫生分享了前列腺肥大及前列腺癌康復的案例，「七十多歲的陳先生，患有前列腺肥大問題，排尿困難多年，一直怕尷尬不肯求醫，但一天因為尿瀦留入院。經過藥物治療，出院的時候可以自行排尿，最後亦選擇了日間手術方式進行前列線拉提手術，術後無需再服食前列腺藥物，尿留速度也大大改善。」
余醫生表示，前列腺癌及早診斷可以提高治療成效，同時分享一位前列腺癌患者個案，患者發病時年約六十多歲，在例行檢查時發現前列腺抗原指數高出標準決定求醫，在磁力共振和前列腺穿刺組織檢驗下診斷出早期前列腺癌，「由於患者李先生希望可以有準確的癌症組織檢驗，最後選擇了前列腺切除手術，術後第三天就能出院，而切除的前列腺樣本屬於第一期前列腺癌，復發機會較低。術後一年並沒有失禁情況，繼續定時用前列腺抗原指數監查癌症復發狀態，回復正常生活。」