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胸主動脈瘤|如「計時炸彈」 中大倡手提心臟超聲波掃瞄器助篩查

Fion Au

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2021-01-07 17:20:02

胸主動脈瘤是香港最常見的死亡原因之一,常見於高血壓患者。在香港,每年平均有1,400人因胸主動脈瘤入院,死亡個案達300宗,可是其病徵不明顯,不少患者或要至病發才發現。中大醫學院一項研究發現本港每100個高血壓患者,就有7.5人患有胸主動脈瘤,當中以男性和長者為主。該院外科學系心胸外科組名譽臨床副教授黃鴻亮指,主動脈瘤猶如「計時炸彈」,建議可利用手提心臟超聲波掃瞄器,為高血壓病人篩查胸主動脈瘤。

胸主動脈瘤是腫瘤?

事實上,胸主動脈瘤並非腫瘤,而是一種血管病變,是指位於胸腔的主動脈出現永久性擴張,其直徑相對於鄰近正常主動脈的直徑增加多於50%,或直徑大過或等於 4.5厘米。胸主動脈瘤一旦併發主動脈撕裂或破裂,會導致生命危險。

中大醫學院外科學系心胸外科組名譽臨床副教授黃鴻亮醫生解釋:「當胸腔的主動脈血管壁變薄弱,血液不斷將血管壁向外推,令其像氣球般膨脹,便形成胸主動脈瘤。萬一出現主動脈撕裂或破裂等併發症,病人會大量出血,甚至猝死。在這類情況下進行手術的難度極高,而且風險很大。主動脈瘤是『無形殺手』,九成半患者都沒有任何症狀。」

男性較易患上胸主動脈瘤?

中大醫學院研究團隊於2016年6月至2018年7月期間,招募1,529名平均年齡62歲的華人高血壓患者參與研究。研究人員利用手提心臟超聲波掃瞄器為他們進行經胸壁超聲心電圖,量度主動脈各位置的直徑,如大動脈竇、鼻管交界處、升主動脈、主動脈弓和降主動脈。

研究人員分析數據後,初步發現115人患胸主動脈瘤,佔參加者的7.5%,而在這些患者中,較多為男性,超過一半年齡介乎65至85歲,有64個的主動脈直徑大於或相等於4.5厘米;73個局部的主動脈直徑與相鄰正常部位相比增加逾50%;有22個病人同時出現兩種情況。研究人員直言,患高血壓的時間愈長,便愈大機會出現主動脈瘤。

此外,38個主動脈直徑大於或相等於4.5厘米的患者又接受電腦斷層掃瞄作比對,當中35個確診為主動脈瘤,顯然手提心臟超聲波掃瞄器檢測胸主動脈瘤的陽性預測值達92.1%。

中大醫學院內科及藥物治療學系心臟科李沛威教授表示:「研究證實胸主動脈瘤隱形患者在香港的高血壓群組中非常普遍,以手提心臟超聲波掃瞄器為每個病人進行完整的主動脈檢查只需約10分鐘。一個醫生只需要接受30分鐘培訓」,適合家庭醫生及普通科門診日常應用。

手提心臟超聲波掃瞄器可提供即時的主動脈超聲波掃瞄,既方便又有效率,無輻射危險性,成本較傳統超聲波為低,準確程度達9成。

團隊又強調,及早診斷出無症狀患者尤其重要,有助跟進病情進展,提供及時的手術干預,預防出現主動脈剝離或破裂,同時又提醒近來天氣驟降要小心,或會增加發病的可能性。

胸主動脈瘤症狀知多少?

  • 可以沒有症狀
  • 胸部壓痛或疼痛
  • 背疼
  • 嘶啞
  • 咳嗽
  • 氣促
  • 昏厥
  • 跡象顯示「破裂」:i, 上背部突然劇烈疼痛並向下散發出去/ ii, 胸部/下巴/頸/手臂疼痛/ iii, 呼吸困難

Text:Fion

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