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【診餘筆記－小兒篇】問診鼓勵小孩子表述自我身體狀況 中醫師：信任和配合令治療來得更順利

仁濟醫院
仁濟醫院
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日期: 2022-01-06
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中醫問診方法-小兒篇

醫師時不時也會遇到小朋友前來求診。雖然醫師並沒有養育小朋友的打算，但是在日常的生活和工作裡還是有很多與小朋友相處的機會，所以閒時亦會閱讀關於親子教養 Parenting 的書籍。

其中一個最為讓醫師當頭棒喝的概念大概就是－尊重孩子作為獨立的個體。若干年前，讀到這個概念之後，就一直記在心中，每一次與小朋友相處時，都會提醒自己，久而久之，「尊重孩子」的概念也被內化了。

所以，醫師每一次為小朋友診症，都會直接與小朋友溝通。有些時候，家長愛子心切，尚未等小孩回應，便已經代為回答了，此時，醫師還是會向小朋友確應一下家長所說的能否描述到他們的情況，亦會看看他們有甚麼要補充的。

家長代訴當然會讓診症速度變快。不過，就算診室外已經出現人龍，醫師還是想給予小朋友一個從容不迫的空間去說他們想說的，因為這樣的機會實在不多。遺憾的是，就算到了今時今日，我們的所身處的社會還是不太注重我們的感受和感覺。在學校裡，我們聽得最多的是「你應該⋯⋯」、「你不可以⋯⋯」、「你必須要⋯⋯」，我們甚少會被問到「你感覺如何呀？」、「依家身體有無邊度有啲感覺想要被你關注呀？」，於是我們學會壓抑感受、與身體的感覺隔絕。

中醫問診方法-小兒篇

對自己的身體或感受不敏感也不是不無好處，或許可以讓我更有效率甚至在短時間內成就更多，但同時也不是不無代價，結果就我們對自己的身體和情緒感到異常陌生，連不適的感覺都習以為常，等到身心的失衡日益增加，病情變得複雜，再也不可以視若無睹之時，才驀然意識到身體早就需要自己的關顧。

醫師遇到的小朋友，十之六七都需要較多的時間和引導才能夠慢慢說出身體的狀況，不少小朋友在問診的時候，下意識會望向家長，希望家長能夠代答，此時，醫師就會鼓勵小朋友「自己的身體的感覺，自己最清楚呀，你慢慢感受一下，Feel 一下，慢慢講。」

在進行治療或處方的時候，醫師會與小朋友商議各種的細節，例如是服藥的次數、所要接受的治療。正如我們沒有辨法迫使另一個人去改變，我們也沒有辨法去迫使另一個人心悅誠服的去配合我們。哪裡有壓迫，哪裡就會有抵抗。Where there is oppression, there will be resistance。任何人，若是出於恐𢣷、內疚、羞恥而不是出於100%的自願，去做或不做一些事情，我們都要付上代價。在這個情況，代價可能是醫師和小朋友之間的信任關係，或者是小朋友會慢慢習得無力感，感到自己的意願是不重要的⋯⋯

中醫問診方法-小兒篇

所以，醫師情願多花些時間去了解小朋友的想法和感受，看看有沒有甚麼我們可以做去讓小朋友更願意去配合治療。如果經過討論後，小朋友還是不願意接受某種療法，醫師就會想想有沒有其他較為容易接受的療法，例如是小兒推拿、柔性無痛的骨傷治療手法、耳穴療法、外敷、外洗等，再和小朋友討論，再共同做決定。得到小朋友的信任和配合，治療的進程一定會比強行使小朋友服從來得順利。誰知道，或許慢慢來真的比較快。

小朋友在診室的時間其實不多，但是該做的還是要做，醫師還是很想讓他們知道自己是被尊重的獨立個體，沒有人可以迫使他們做他們不願意的事情，這就是自由，而他們是自由的。

馬珏敏中醫師-healthyd

文章撰寫：馬珏敏中醫師

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中醫 兒科 問診 育兒
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